全方位综合护理干预在小儿高热惊厥急诊处理及护理中的应用效果分析

白雪

摘  要：目的  探讨分析在小儿高热惊厥急诊处理及护理中实施全方位综合护理干预的效果。方法  选取2018年1月～2019年2月内蒙古自治区人民医院收治的90例高热惊厥患儿，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。两组同时采用常规急诊处理方式，对照组在此基础上给予常规护理干预，而观察组则给予全方位综合护理干预，对两组患儿的各项指标（护理效果、症状消失时间）进行比较。结果  将两组患儿惊厥消失时间、退热时间方面进行比较，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在治疗小儿高热惊厥处理以及护理过程中采用全方位综合护理，能够明显改善患儿的临床症状，更可以将临床症状消失时间缩短，同时并发症的发生率也能够有效地减少。

关键词：全方位综合护理;高热惊厥;急诊处理;应用效果

中图分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0041-02

目前，患儿高热惊厥的病因尚不清楚，且主流观点认为它与年龄、感染、发烧和遗传等多个因素息息相关[1]。患儿的主要临床症状是突然的全身或局部肌肉痉挛和抽搐，尽管某些患儿的发作时间相对较短，但容易导致意识受损，如果不及时干预，可能会损害患者的脑部神经，脑功能受损，从而严重影响智力的发展。住院后，高热惊厥患儿通常在急诊室接受急救和治疗，采用全方位综合护理干预能够显著改善患儿预后，挽救患儿生命[2]。本次研究随机选取90例患有相关疾病患儿进行研究，报道如下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年2月内蒙古自治区人民医院收治的90例高热惊厥患儿，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中，男22例，女23例;年龄为0.2～3.0岁，平均年龄为（1.25±0.13）岁。观察组中，男21例，女24例;年龄为0.3～3.1岁，平均年龄为（1.26±0.15）岁。本研究经过医院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均通过实验室等检查确认为高热惊厥;②全身强直性痉挛，神志模糊，体温大于38 ℃;③明确告知患儿家长本次研究，并统一签订同意书。

排除标准：①有严重疾病者;②心肺功能障碍;③依从性不高的患儿。

1.3  方法

對照组采用常规急诊护理：出现高热惊厥的患儿在出现症状后，将患儿衣领解开，保持平躺，头稍微偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔中的分泌物，以免导致窒息的发生;并将患儿下颚托起，保护患儿舌头。若患儿出现呼吸暂停，根据患儿情况给予导管或面罩吸氧，以缓解脑缺氧。

观察组给予全方位综合护理，具体措施如下：①紧急护理。如果患儿继续有惊厥情况，需尽快打开静脉通道，并按照医生的指示注射解痉镇静剂。服药期间，应仔细观察患儿的神志状况，以随时发现不适症状的发生，并随时检查穿刺部位，观察针头是否缺失，发红，肿胀等。②发烧管理。采用物理降温方法，在患儿前额和腋下用冷水浸湿的毛巾擦拭。每0.5小时测量1次体温。如果采用物理没有效果，则遵医嘱服用退烧药进行药物退热。发烧消退时，患儿一般会出大量的汗液，建议添加足够的水以保持水分和电解质平衡，并密切监测患儿皮肤的弹性状况。③呼吸系统护理。如果发生惊厥状况，立即将患儿的头移到一侧，解开衣扣，使儿童保持呼吸畅通。并清洗儿童口腔内的分泌物，以防止意外吸入导致咳嗽或窒息。如果患儿的舌头出现后坠现象，护理人员必须迅速拉动患儿的舌头，以免患儿在惊厥过程中咬伤舌头，也可将一块木条塞进患儿的嘴里。如果患儿有呼吸急促的症状，应及时根据患儿的症状提供氧气和针对性治疗。④加强病情监测。通过观察和记录儿童心律、脉搏、呼吸和抽搐期间的生命体征，为医生提供客观、真实的临床数据。密切观察患儿的意识和血压，及时发现药物的副作用。

1.4  观察指标

①临床效果判定标准：高热惊厥症状消失或基本消失并且生病体征稳定为显效;体温有所降低，高热惊厥症状有所改善为有效;患儿仍处在高热惊厥状态，无明显好转甚至更严重为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②记录两组高热、惊厥症状消退时间并进行比较。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿症状消失时间的比较

将两组患儿高热消失、惊厥消失时间进行对比，观察组患儿与对照组相比更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组的护理效果比较

观察组的护理总有效率比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

高热惊厥是临床儿科常见的紧急情况，在高烧惊厥发作之前，患儿通常会出现传染性症状，如咳嗽、痰多和发烧，且大多数患儿会反复发作。相关数据表明，这种类型的疾病与家族史、患儿的年龄和体位有相关联系[3]。其中最重要的是，由于患儿各种器官的发育不完善，组织不发达以及自身免疫力薄弱，因此容易出现急性感染和中枢神经系统感染的状况[4-5]。同时，患儿的大脑皮层不完善，并不具备完整的神经髓鞘，因此产生易于扩散兴奋性冲动，大脑皮层的血脑屏障功能低下，导致幼儿的脑组织没有保护功能，各种毒素易于渗入，从而导致疾病的发生。

病情发展迅速是患儿高热惊厥的特点，因此护理人员需要密切注意患儿的身体状况并与患儿的家属进行更多的交流和沟通，必须赢得家属的信任从而使其积极地进行配合治疗。如果儿童出现高热惊厥的状况，应密切注意儿童的呼吸道的状况，使其保持通畅，以免阻塞呼吸道从而导致咳嗽与窒息[6-7]。同时，需要密切注意儿童的生命体征与各项指标，以及时提供急救措施，例如吸氧和降温等，从而避免患儿高热惊厥所引起的脑水肿等症状。从这项研究的结果中可知，观察组的临床症状消失时间很明显低于对照组（P<0.05），护理效果高于对照组相比更高（P<0.05），这与邱月群等[8]的研究结果基本一致，提示全方位综合护理干预在小儿高热惊厥急诊处理及护理中能够使惊厥消失时间以及退热时间缩短，护理有效率得到明显提升。

综上所述，在小儿高热惊厥急诊处理及护理中运用全方位综合护理干预，能够明显缩短惊厥时间与退热时间，同时临床护理效果也得到明显提升。

参考文献

[1]李发娟.全方位综合护理干预在小儿高热惊厥急诊处理及护理中的应用效果分析[J].中国农村卫生，2020，12（10）：59.

[2]魏芸菲.全方位综合护理干预在小儿高热惊厥急诊处理及护理中的应用效果[J].当代护士：上旬刊，2019，26（5）：101-102.

[3]刘玉叶.小儿高热惊厥实施综合护理干预的效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（12）：2094-2095.

[4]杜蕾.小兒高热惊厥急诊处理护理中全方位综合护理干预的应用效果分析[J].数理医药学杂志，2019，32（2）：1881-1883.

[5]殷秀云，张小明，陈文珍.小儿高热惊厥急诊处理护理中全方位综合护理干预的应用效果分析[J].中外医疗，2020，39（2）：148-149.

[6]钟丽嫦，凌敏，凌莉.分析综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].吉林医学，2019，40（9）：2144-2146.

[7]蔡玲珊.针对性急救护理在高热惊厥患儿急救中的应用价值研究[J].现代诊断与治疗，2020，31（16）：2683-2685.

[8]邱月群，林小琨，张妮.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].吉林医学，2020，41（3）：725-726.