临床护理实习生带教中PBL教学法的应用分析

马啸吟

广州医科大学附属第一医院泌尿外科 510000

护理学是一门非常实用的应用学科，临床护理教育是护理专业的学生通过系统的理论学习后，按照指导进行临床实践活动，确认、巩固和深化所学的理论知识。临床护理带教是护理教育的最后阶段，是理论知识与实践相结合的唯一途径，培训护士提高他们的实践能力，是工作能力的重要组成部分［1-2］。有关学者认为，问题导向教学模式（problem-based learning，PBL）的宗旨是依靠问题进行学习，是以学生为学习主体教学的一种模式［3-4］。该模式是一种新的教学模式，也是护理教育中强调学生主动学习的一种新教学模式，也在临床护理带教中广泛应用［5］。为提高护理实习生的临床护理学习效果，为此选取护理实习生50名作为研究对象，分析采用不同护理带教方式的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州医科大学附属第一医院50名护理实习生进行本次调查研究，参选实习生全部来自2020年5月至2021年5月期间接收的实习生，以随机数字表法的方式进行分组，每组25名。对照组男3名，女22名，年龄范围为19～23岁，年龄（20.21±0.34）岁，专科学历9名，本科学历16名；试验组男2名，女23名，年龄范围为20～23岁，年龄（20.64±0.11）岁，大专以上18名，本科以上7名。两组一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理实习接受传统教学法 带教老师在学习过程中为护理实习生讲解课程内容。

1.2.2 试验组护理实习生接受PBL教学法（1）进行PBL教学模式的关键就是问题的设计，在设计教学问题时需注意：①所涉及的问题核心必须是护理工作；②问题必须能激发学生的学习积极性以及增加学生的主观能动性（不同的教学目标，应该采用不同的方式）；③问题出现并解决，在此发展过程中，对学生的学习成果以及所学知识的运用、学习方式的有效性都要进行监督，并且及时反馈，让学员对所学知识进行感受和评价，提高其预测和判断能力。（2）遵循PBL教学模式核心，通过发现问题、制定方案和计划、探究实践、交流分享、反馈评价的原则进行教学。①将5名护理实习生分为一组，在接受教学模式的第1天由带教老师将典型病历资料发放给组长，并提出相应问题，让护理实习生自行制定解决方案。②组员在组长的带领下翻阅资料和查看患者病历，制定相关的护理方案，并在组间探讨护理内容是否可行。③定期举办组间讨论会，带教老师回收提出的问题，让学生进行解答，并将实际操作与理论冲突时的应对方案与老师进行探讨，择优选择具体的护理内容。④带教老师在组间讨论结束后，对每个护理实习生进行点评，分析护理实习生的个人优点和不足，帮助其不断完善护理实践内容，并在次日的临床巡访中让护理实习生进行护理实操［3］。学习时间为14 d。

1.3 考核方式（1）比较两组护理实习生在不同模式带教下的实践及理论考核成绩，每项成绩满分为100分，得分越高，成绩越好［6］。（2）观察两组护理实习生的护理带教满意率，带教满意度以评分方式进行，此次调查评分表格为自行设计的问卷表格，总分值为100分，得分越高证明带教满意度越佳。总满意率为（满意例数+一般例数）/总例数×100%。（3）对比两组护理实习生的思维能力评分，思维能力包括寻求真相的能力、分析能力、求知欲能力、系统化能力和认知成熟度，分数越高成绩越好。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 考核成绩比较 试验组护理实习生的实践考核成绩、理论考核成绩均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.000 1），详见表1。

表1 两组护理实习生考试成绩比较（分，±s）

表1 两组护理实习生考试成绩比较（分，±s）

注：试验组接受问题导向教学模式教学法，对照组接受常规教学法

组别试验组对照组t值P值人数25 25实践考核成绩94.45±3.09 82.78±2.22 15.335 9＜0.000 1理论考核成绩95.29±2.18 89.15±2.39 9.490 3＜0.000 1

2.2 教学满意情况比较 试验组护理实习生的教学总满意率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.357 1，P=0.020 6），具体见表2。

表2 两组护理实习生教学满意情况比较[名（%）]

2.3 思维能力评分比较 试验组护理实习生的寻求真相能力、分析能力、求知欲能力、系统化能力和认知成熟度评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.000 1），具体见表3。

表3 两组护理实习生思维能力评分比较（分，±s）

表3 两组护理实习生思维能力评分比较（分，±s）

注：试验组接受问题导向教学模式教学法，对照组接受常规教学法

组别试验组对照组t值P值人数25 25寻求真相能力48.64±0.24 41.01±0.14 137.304 9＜0.000 1分析能力47.33±0.28 39.13±1.17 34.080 4＜0.000 1求知欲能力46.80±1.19 41.07±0.57 21.713 3＜0.000 1系统化能力47.01±1.81 38.10±0.24 24.399 7＜0.000 1认知成熟度47.91±0.24 10.87±0.34 445.007 2＜0.000 1

3 讨 论

随着临床对护理人员的要求越来越高，带教模式也越来越完善，同时护理带教教学方式也面临着巨大的挑战［7-8］。常规的带教模式主要是以带教老师为中心进行新入职人员的带教与培训，在此过程中往往会忽略新入职的护理人员本身的特点，从而无法充分调动其参与工作中的积极性，并且临床操作技能提升缓慢。传统的教学模式单一，从学员进入科室开始，就要在不同的科室进行轮转，科室不同教师的带教方式不同［9］。不仅如此，以往的实习学生反馈，学生对于工作的定位不准确；传统的护理带教方式大多遵循教学大纲对学生进行教学，教学方法比较陈旧枯燥，很难引起学生的学习兴趣，使学生厌学甚至出现抵触情绪。相关专家认为，PBL是一种新的教学模式，也是护理教育中强调学生主动学习的一种新教学模式。它正变得越来越流行，在世界各地，如加拿大、澳大利亚、美国，甚至南非，PBL被广泛应用于硕士、本科、大学和中专开设特定课程的教学活动中。PBL教育模式的实施，促进了综合知识分析和自学能力的培养，培养了学习兴趣，PBL还将引导学生正确的职业思维和职业承诺，不仅提高学生的沟通和人际交往能力，更重要的是培养他们独立学习的能力。这种教学方法可以鼓励护理实习生思考和探索信息，批判性地评估数据，并利用他们新获得的知识来分析和解决问题［10］。教师的作用是引导和鼓励学生促进他们能力的发展。通过与老师和同学讨论，使护理实习生在实习过程中能够融纵向和横向的理论知识于实践，进而加深对知识的深层次理解，有助于培养临床思维。为了验证其临床价值，本次研究将PBL教学法应用到护理教学中，试验组各项成绩均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），再一次验证了此教学方法的有效性。

综上所述，在护理带教中使用PBL教学法是一种高效、灵活的教学模式，值得在护理带教中使用。