艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年人焦虑障碍的疗效及安全性比较

梁铭殷 周煦君 宋汉聪

焦虑障碍主要指的是患者心理对未存在的事物产生恐慌、紧张或者是担心等,患者产生的紧张不安以及惊恐等情绪与现实环境不符。焦虑障碍患者疾病发作过程中会出现自主神经系统症状等。根据相关资料调查显示,焦虑障碍在我国发病率较高,并且一部分老年患者会出现代谢功能衰退、耐受性较差,损害患者的认知功能,发生躯体上并发症,不利于患者的治疗以及身心健康［1］。老年人焦虑障碍患者的治疗主要是通过药物干预,提高生活质量,以此在根本上缓解患者的焦虑障碍症状。焦虑障碍患者长期以及反复的处于紧张状态中,严重影响患者的身体健康以及心理健康。在老年人焦虑障碍患者临床治疗中,药物是较为主要的治疗手段,以往使用的治疗方法在患者长期使用后存在较大的副作用,在临床使用中有明显局限性［2］。因此研究更好的治疗手段是十分重要的,以此提高患者的治疗效果,缓解临床症状。本文以艾司西酞普兰和文拉法辛治疗为核心,探讨其治疗老年人焦虑障碍患者的临床效果,分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2019 年1 月～2020 年6 月 收治的老年人焦虑障碍患者50 例作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和治疗组,各25 例。治疗组男15 例,女10 例；年龄63～76 岁,平均年龄(69.5±3.2)岁；病程2.5～10.6 个月,平均病程(6.55±2.11)个月；平均HAMA 评分(23.17±3.92)分。对照组男12 例,女13 例；年龄66～73 岁,平均年龄(69.5±2.1)岁；病程1.9～ 9.2 个月,平均病程(5.55±2.10)个月；平均HAMA 评分(23.25±3.34)分。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者符合疾病诊断特征,患者处于知情状态,同意研究开展,HAMA总评分≥14 分；患者不存在严重心、肝、肾等疾病；年龄≥60 岁,未使用过焦虑障碍药物；患者经过本院伦理委员会审核通过。排除标准：不符合诊断标准患者；使用药物过敏患者；患有精神疾病患者。

1.2 方法 治疗组患者给予艾司西酞普兰治疗,草酸艾司西酞普兰片最初使用剂量为5 mg/d,之后结合患者实际情况增加剂量为10～20 mg/d,早餐后口服［3］。对照组患者使用文拉法辛治疗,盐酸文拉法辛缓释片最初使用剂量为75 mg/d,结合患者实际病情增加剂量为150～225 mg/d,早餐后口服［4］。患者睡眠质量较差的情况下可以适量口服镇静安眠药改善睡眠［5］。

1.3 观察指标及判定标准 ①HAMA 评分,治疗前及治疗7、14、21、28 d 采用HAMA 评定患者焦虑程度,HAMA 分值越低表示焦虑程度越轻。②治疗效果,判定标准：显效：患者治疗28 d 后HAMA 评分与治疗前相比减少≥80%；有效：患者治疗28 d 后HAMA 评分与治疗之前相比降低60%～79%；无效：患者治疗28 d 后HAMA 评分较治疗前较少30%～59%；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%.③不良反应,包括恶心、疲乏、口干、头痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMA 评分对比 治疗前及治疗14、21、28 d,两组HAMA 评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗7 d,治疗组HAMA 评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMA 评分对比(,分)

表1 两组患者治疗前后HAMA 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果对比 两组总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2.3 两组患者不良反应发生率对比 治疗组不良反 应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比［n(%)］

3 讨论

焦虑障碍是一种常见的精神科疾病,近年来发病率逐渐上升,疾病发作与5-羟色胺等一些神经递质功能出现紊乱具有重要关系。在临床治疗中对患者中枢神经系统进行调节,实现神经递质的再摄取,缓解焦虑障碍患者的临床症状。以往使用的药物选择性较差,患者在长期服用后会出现相应的不良反应,造成临床应用发生限制,并且患者出于对不良反应的担忧,治疗依从性也逐渐下降［6］。伴随医疗事业的发展,新型化的抗焦虑药物已经成为治疗焦虑障碍的主要手段。艾司西酞普兰和文拉法辛作为新型的抗焦虑药物,对患者治疗具有积极意义。艾司西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,对中枢神经系统的5-羟色胺作用具有促进作用,并且降低细胞对这一物质的再摄取,缓解患者的焦虑情况,其具有高度选择性,因此患者使用过程中会产生较小的不良反应。文拉法辛作为5-羟色胺等再摄取抑制剂,也能够缓解患者的焦虑现象,但是会加重患者的躯体疾病［7］。

本研究结果显示,治疗前及治疗14、21、28 d,两组HAMA 评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗7 d,治疗组HAMA 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对老年人焦虑障碍患者使用艾司西酞普兰和文拉法辛治疗,其治疗效果并无显著差异,但艾司西酞普起效更快,并且不良反应发生率较低,具有临床推广价值。