骨科创伤感染治疗中应用VSD的临床效果

丛志国

骨科创伤感染是目前临床上比较常见的一种并发症,具有较高的发病率,其主要发病原因和多种因素有关,一般与交通事故、强烈外力撞击等外部原因对患者的肢体骨骼组织产生破坏,从而需要进行手术治疗,但是该手术具有一定的创伤性和感染性,如果在治疗过程中没有达到较好的疗效就极易引发骨科创伤感染等一系列的并发症,从而对患者的创面恢复产生较大的影响［1,2］。经过不断地临床实践以及研究表明,常规换药治疗往往具有一定的局限性,治疗效果不显著,因此本文主要应用VSD 来治疗骨科创伤感染,将其和常规换药治疗效果进行对比,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院2018 年10 月～2020 年10 月 期间收治的60 例骨科创伤感染患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30 例。对照组,男15 例,女15 例,平均年龄(43.82±5.23)岁；观察组,男17 例,女13 例,平均年龄(44.90±5.18)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除具有精神病史以及其他大型疾病等患者,本次研究在所有患者同意的情况下进行,并且已经过本院伦理委员会的批准,所有患者均签订了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规换药治疗,主要对患者进行相关的创口清理、更换敷料以及消毒处理等,并且根据患者的不同情况进行抗生素治疗、引流条处理、创面缝合处理等,并对患者进行基础的抗感染治疗。

1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上采取VSD 治疗,先对患者进行基础的病原学检查以及药敏试验,从而能够给患者选取更合适的VSD 材料,然后将VSD 材料放入患者的创面中,使其充分接触,然后间断性缝合,同时对患者创面周围的皮肤实施消毒,利用生物性薄膜对创面进行密封,同时将负压吸引器与之相连,控制参数为0.04～0.07 MPa,当VSD 出现凹陷时表示负压吸引已成功,并且需要持续治疗1 d,在治疗结束后对患者的创面采用抗生素进行清理。治疗后6～9 d 对患者的创面愈合情况进行检查,根据患者的愈合情况进行相应的缝合处理。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的创面愈合时间、换药次数。②对比两组患者的并发症发生率,并发症包括皮肤瘙痒、骨变性坏死等。③对比两组患者的治疗效果,判定标准：显效：患者创面愈合情况得到显著的改善,并且无感染情况发生；有效：患者创面愈合情况得到一定的改善,同时感染情况发生率较低；无效：患者的创面愈合情况没有得到相应的改善,且感染情况仍然存在。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的创面愈合时间、换药次数对比 观察组患者的创面愈合时间短于对照组、换药次数少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的创面愈合时间、换药次数对比()

表1 两组患者的创面愈合时间、换药次数对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者的并发症发生情况对比 观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况对比［n(%)］

2.3 两组患者治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

现在骨科疾病的发病率在逐渐攀升,而大部分骨科疾病一般会采用手术方式进行治疗,并且患者的恢复周期较长,需要长时间的卧床、对创面进行反复清理以及高频率的换药等,所以在这样的背景条件下就会增加骨科创伤患者出现感染的风险［3,4］。由于骨创伤感染具有发病急且治疗难度大等特点,并且还伴有剧烈的疼痛反应,导致患者出现运动或者神经障碍反应,并且还可能会引发皮肤瘙痒等一系列的并发症出现,从而严重影响了患者的生活质量水平以及生命健康安全［5］。对于骨科创伤感染患者来说,其最主要的治疗点为引流方式的选取,而一般临床上对于骨科创伤感染患者主要采用传统的换药治疗干预,通过对患者的创面进行反复清洁和换药从而来达到引流的效果,但是该治疗方式具有一定的局限性,其治疗周期较长,换药频率较高,如果在治疗过程中处理不当可能会导致患者出现二次感染等情况,特别是对于创伤较大或者病情更为严重的患者来说,引流的效果对于其治愈情况有十分重要的影响,引流效果不显著会导致患者伤口难以愈合,因此延长患者创面的愈合时间以及住院时间,从而降低其治疗效率［6］。所以选择更为科学、合理的引流方式对于骨科创伤感染患者来说具有十分重要的作用和意义。

随着医疗水平的不断发展和进步,对于骨科创伤感染患者的治疗技术也在不断的提升和更替。而VSD属于一种新型的负压引流技术,该治疗机制主要是利用VSD 材料将患者的创面进行封闭,并对患者创面中的坏死或者病变组织等进行负压吸引,从而能够有效地将外界的感染病毒以及细菌等进行隔绝,防止其对患者的创口造成二次感染,从而降低了患者的感染发生率,并且采用VSD 技术还能够有效改善患者的血液微循环以及血供等,能够对患者的局部水肿情况以及胶原合成情况进行有效改善,还能够对患者机体的肉芽组织生长以及机体细胞分泌等产生促进作用,从而提高了患者创口的愈合效率［7］。同时一般传统的换药治疗干预在1～2 d 就需要进行更换一次药物,并且在更换药物的过程中会加大患者的感染几率,同时还会对患者身体造成不适和疼痛感,而采用VSD 则可在7～9 d 进行一次敷料的更换,并且整个操作流程比较简单方便,操作时间较短,从而不仅大大降低了换药频率,还提高了药物利用率和治疗效率,减轻了由于多次换药操作给患者带来的强烈疼痛感、不适感和感染风险,同时也提高了医护人员的工作效率,缩短患者的住院时间［8-10］。

综上所述,采用VSD 治疗骨科创伤感染患者具有显著的临床效果,能够有效地缩短患者的创面愈合时间,减少换药次数,降低并发症发生率,从而提高整体的治疗总有效率,具有较高的社会意义和临床价值。