血常规和生化检验在病毒性肝炎诊断中的价值研究

厚麟怡

病毒性肝炎主要是由于各种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和病变为主的传染病,其根据病原体类型可分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎［1］。病毒性肝炎具有较强的传染性,且传播途径复杂、流行面广泛和发病率高等,可通过血液、粪便、体液等途径传播,临床主要表现为恶心、乏力、食欲减退、上腹部饱胀不适、肝区疼痛等,由于该病病程迁延,部分患者可随病情进展为慢性肝炎、重症肝炎,甚至肝硬化或原发性肝癌,严重威胁患者生命健康,因此有病毒性肝炎症状患者应及早就诊,便于早发现早治疗,有助于病情的改善［2］。病毒性肝炎的诊断一般是根据病因不同和患者症状特点来判断,其标准是通过病原学诊断可以确定是否为急性病毒性肝炎［3］。在常规体检中,由于病毒性肝炎患者的血常规和生化检验项目结果与一般体检者存在差别,因此通过检查血常规和生化检验项目在病毒性肝炎的诊断中具有一定的价值。在此次研究中,通过对本院100 例病毒性肝炎患者和100 例健康体检者的检验分析,探究病毒性肝炎诊断时检测血常规和生化检验的意义,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2018 年4 月～2020 年 4 月收治的100 例病毒性肝炎患者作为观察组,另选取同期的100 例健康体检者作为对照组。观察组患者年龄最小31 岁,最大72 岁,平均年龄(53.31±7.44)岁；男 59 例,女41 例。对照组健康体检者年龄最小29 岁,最大71 岁,平均年龄(53.29±8.10)岁；男57 例,女43 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经本院伦理委员会同意并批准。纳入标准：所纳入体检者均签署研究知情声明书；纳入研究对象均符合自愿且配合原则；所纳入患者符合病毒性肝炎诊断标准。排除标准：无法正常沟通者；主动退出者。

1.2 方法 两组研究对象均进行血常规和生化检验,以MEK-7300P 血细胞分析仪(上海光电医用电子仪器有限公司)和科华ZY-1280 全自动生化分析仪(上海科华实验系统有限公司)与相应配套试剂进行检验,血常规指标包括白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞百分比和中性粒细胞百分比,生化检验指标包括A/G、ALB、TBIL、ALT。相关人员应在检测的同时对所分析数据进行记录,并严格按照仪器说明书规范操作。

1.3 观察指标 比较两组血常规指标(白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞百分比和中性粒细胞百分比)及生化检验指标(A/G、ALB、TBIL、ALT)。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血常规指标比较 观察组白细胞计数、血小板计数以及中性粒细胞百分比均低于对照组,淋巴细胞百分比高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血常规指标比较()

表1 两组血常规指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组生化检验指标比较 观察组A/G(1.04± 0.15)、ALB(41.03±1.96)g/L 均低于对照组的(1.72± 0.22)、(46.53±4.87)g/L,差异具有统计学意义(t=25.538、10.477,P=0.000、0.000＜0.05)；观 察 组TBIL(26.10± 8.81)μmol/L、ALT(111.56±70.39)U/L 均高于对照组的(15.24±5.98)μmol/L、(32.55±18.15)U/L,差异具有统计学意义(t=10.199、10.869,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

丙型病毒性肝炎诊断标准为肝大质偏软,ALT 显著升高,通过病理学诊断,有急性或慢性肝炎表现且抗丙型肝炎病毒阳性可诊断为丙型病毒性肝炎［4-6］。但一般来说,健康体检者在体检过程中很少会接受病毒性肝炎的专项检测,例如乙肝两对半项目,因此,血常规和生化检测在病毒性肝炎诊断中具有重要意义［7-9］。

与健康体检者比较,病毒性肝炎患者的血常规和生化检验项目指标均可能出现程度不一的变化,在此次分析病毒性肝炎诊断时检测血常规和生化检验的研究中,观察组白细胞计数、血小板计数以及中性粒细胞百分比均低于对照组,淋巴细胞百分比高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组A/G、ALB均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组TBIL、ALT 均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明病毒性肝炎患者的血常规检测和生化检测项目中白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞百分比和ALT、TBIL、ALB 等与正常体检者相比具有较大差异。病毒性肝炎患者的白细胞计数、血小板计数等均出现下降,可能与病毒损害骨髓造血功能有关,造血功能下降后会引起白细胞计数水平降低。在曹会强［10］的研究中,其中50 例为慢性乙肝患者(甲组),50 例为慢性丙肝患者(乙组),另同期收治50 例健康体检人员设置为丙组,检测结果显示,甲组与乙组患者的中性粒细胞百分比、白细胞计数、血小板计数、ALB、A/G 水平相比丙组均明显更低,淋巴细胞百分比、TBIL、ALT 水平相比丙组明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与本研究具有较高一致性。ALT 是参与人体蛋白质新陈代谢的一种酶,可以起到加快体内蛋白质、氨基酸的体内转化作用,其广泛存在于人体组织、器官当中,多存在于肝脏细胞的细胞浆中,血清中其正常值为0～40 U/L。而本次观察组ALT 为(111.56±70.39)U/L,远远超出正常值范围。这是由于在人体组织器官发生病变时,会将ALT 释放在血液中,从而增加血清中的ALT 含量,引起ALT 大幅上升。TBIL 异常可以判断患者是否发生黄疸,TBIL 正常值在3.4～17.1 μmol/L,超出正常值则说明可能发生不同程度的黄疸,本文观察组TBIL 为(26.10±8.81)μmol/L,可以判断观察组患者大多患有轻度或中度黄疸。中性粒细胞百分比减少过多则可以考虑是由病毒或者是细菌感染引起,本次研究中中性粒细胞百分比为(53.57±6.21)%,可以对病毒性肝炎感染的诊断起到参考性作用。

综上所述,在病毒性肝炎诊断中,患者的血常规和生化检验项目数值与健康体检者有较为明显的差异,说明其对于病毒性肝炎的诊断具有较强的指导性,可在较大程度上提升病毒性肝炎诊断准确率,具有较高的临床应用价值。