脑梗死的信号灯

□董昭樱

今年53岁的出租车司机赵师傅，在一天深夜驾驶车辆时突然右腿发麻、不听使唤，双眼看不清楚东西。赵先生急忙将车停靠在路边，大约20分钟以后，症状有所缓解。他驾车回家将此事告诉了爱人，第二天早晨便来到医院就诊。虽然当时已经没有肢体异常情况，医生还是以“短暂性脑缺血发作”立刻将其收入院治疗。

经检查发现，赵先生患有糖尿病、高血压多年，大脑多发腔隙性梗死，颈动脉硬化伴多发斑块，他的血浆纤维蛋白原及同型半胱氨酸均高于正常值。医生给予他吸氧、改善脑循环代谢、抗血小板聚集、调节血脂、稳定动脉硬化斑块等规范、系统的治疗，随后赵先生病情趋于稳定并且没有再出现入院前的症状。赵先生所患疾病为“短暂性脑缺血发作”，虽然只有非常短暂的肢体活动障碍、视物模糊等症状，但这也是急性脑梗死发作的先兆，及时就诊、及时确诊、及时治疗非常关键。

短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎—基底动脉系统发生短暂性血液供应障碍，导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。主要症状有单眼突然出现一过性黑朦，或视力丧失、一过性眩晕、站立或行走不稳；一过性吞咽困难、饮水呛咳、言语不清或声音嘶哑；一过性单侧肢体或双侧肢体麻木及无力等。发作持续数分钟，多数患者在30分钟内完全恢复。头部CT、核磁共振检查有助于明确诊断。这种病好发于50到70岁的人群，男性多于女性。发病突然，会在安静休息、体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。短暂性脑缺血发作最主要的发病原因是动脉硬化，危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、胰岛素抵抗，等等。

微栓塞也是短暂性脑缺血发作的病因之一，由纤维素、血小板、白细胞等组成的微栓子，随循环血流进入小动脉，可造成微栓塞，引起脑局部缺血灶。房颤、心功能不全、细菌性心内膜炎、急速的头部转动或颈部屈伸，都可触发短暂脑缺血发作。

“短暂性脑缺血发作”就是急性脑梗死的信号灯，临床经验显示，大约三分之一的短暂性脑缺血发作患者会在几天、几周、几个月甚至几年后发生急性脑梗死。及时控制短暂性脑缺血发作，及时恢复神经功能缺损，可以有效预防和降低脑梗死的发生。医师建议只要出现肢体活动障碍、言语不清等症状，就要及时到正规三甲医院诊断，以免延误病情，留下终生遗憾。