基于OKR医院感染管理防控培训及实施路径

赵茹

摘要：OKR全称为 Objectives and Key Results，即目标与关键成果法，是一套明确和跟踪目标及其完成情况的管理工具和方法。2019至2021年医院感染管理科运用OKR方法用于医院感染管理培训，将医院感染管理培训目标分解为基于培训任务的关键成果来衡量和支撑目标，以有效地利用目标来驱动和引导绩效管理，最终通过聚焦目标的全过程来实现促进全院医务人员掌握医院感染防控相关知识，将医院感染防控相关知识运用到临床实际操作中，减少医院感染发生率。

关键词：OKR;医院感染管理培训;绩效管理

2019年9月江苏省卫健委印发了关于《江苏省医疗机构感染防控知识强化培训工作方案》的通知，要求全省各级医院需开展感染防控知识的全员培训与考核，并对培训效果进行追踪与成效的评价，我院全体医务人员在医院感染管理科组织下于10月中旬参加了由江苏省人民医院牵头开展的“四步法”感控全员培训活动。

1. 医院工作人员感染防控相关知识培训面临的问题

2020年新型冠状病毒肺炎疫情席卷全球，医院感染防控相关知识培训越来越受到重视。医院感染管理科结合近年以来医院感染培训所遇到的问题：

1.1 医院感染防控相关知识培训的内容多

1.2各级各类医院工作人员对培训的接受程度不一。

1.3 醫院工作人员对医院感染防控知识培训缺乏积极性

2. 设定医院感染防控知识培训的任务和目标

医院感染防控知识的培训主要是提高医院人员对于医院感染防控知识的知晓率并将相关知识运用于临床实践中，针对这个总体目标，我们设置的任务和目标如下：

2.1 医院感染管理工作人员提高对医院感染防控知识的认识水平

2.2 医院感染防控知识培训覆盖全体医院工作人员

2.3对各级各类医务人员及各部门科室开展针对性培训

2.4 对培训结果进行考核督查，运用于实际工作中

3. 实现途径及实施时间轴

医院感染管理工作人员负责进行对全院工作人员进行医院感染防控知识培训的及医院感染防控工作落实情况的监督，因此，医院感染管理工作人员对相关知识的认识水平对于医院感染防控知识培训极为重要。

3.1实现途径及时间轴

3.1.1 针对医院感染管理科工作人员的培训

3.1.2针对医院工作人员的培训

针对医院工作人员的工作特点，我们编辑了院感学习手册、利用OA、杏林医院感染监测平台、多科协同AMS会议、现场讲解等方式进行了多样化的培训。

3.2全员培训：江阴市人民医院感控全员培训持续改进项目

3.2.1 计划（Plan）

3.2.1. 1对象 本院全体医护人员，以科室为单位，共50个科室，大致分为9个部门。

3.2.1. 2方法 整个活动的实施分四个阶段：

3.2.1.3 评价标准 在第一、三、四个阶段实施完毕可以在后台统计本阶段参与人次、不合格人次及合格率。

3.2.1.4 统计学处理 应用SPSS 23.0统计软件，计数资料组间比较采用方差分析，配对样本组间比较采用成对样本T检验，两个变量的相关性分析采用Pearson相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

3.2.2.执行（DO）

3.2.2.1 第一阶段摸底排查阶段，全院9部门平均合格率为82.97%，低于平均合格率的部门为外科、观察室及五官科（表1）。9部门合格率作单因素方差分析，F=0.672，P=0.712，总体均数之间的差异无统计学意义。

3.2.2.2第二阶段全员学习阶段，通过OA、医院感染管理平台、院内微信群等方式发放感控“应知应会”知识手册（电子版），医院感染管理科、医务部、护理部等职能科室及各科主任、护士长进行宣传并督促全体医务人员学习。

3.2.2.3 第三阶段不限次数练习人均练习次数统计，全院9部门人均练习次数2.66次，练习次数最多的为儿科，平均人均练习5次。

第三阶段全院9部门平均合格率为89.25%，合格率最高的前三位是行政、儿科及内科（表2）。9部门合格率作单因素方差分析，F=1.292，P=0.278，总体均数之间的差异无统计学意义。

第三阶段各部门的合格率与人均练习次数作Pearson相关性分析，r=0.428，P=0.003，具有一定的相关性。

3.2.2.4第四阶段全院9部门平均合格率为98.42%，合格率最高的前三位是行政、妇产科及内科（表3）。9部门合格率作单因素方差分析，F=0.706，P=0.684， 总体均数之间的差异无统计学意义。

各培训阶段作配对样本t检验，第三阶段合格率与第一阶段合格率作配对样本t检验，t=3.231，P=0.002，具有统计学意义。第四阶段合格率与第一阶段合格率作配对样本t检验，t=6.215，P=0.000，具有统计学意义。

3.2.3检查（Check）

根据“四步法”全员培训的内容及各部门参与率，合格率情况及考试得分情况，参与率越高的科室最终考核成绩较摸底成绩提高越多，我们针对参与率低的的科室，结合我院考核与奖惩规定给予了考核。

面向医务人员的医院感染预防与控制的培训是防止医院感染的一项十分重要的工作，通过培训使医务人员掌握了医院感染相关的基本知识和技能，提高医务人员对医院感染工作重要性的认识，指导临床工作，做到“知行合一”。医院感染管理部门对全院职工开展了“四步法”感控培训活动，借助于现已普及的智能手机，使医护人员可以充分利用碎片化的闲暇时间学习、实践感控知识，取得了显著的成效。

第一阶段药学部和行政部门对感控知识积累的基础水平最好，与这两个部门领导的重视程度有关。

第二阶段学习过程中，儿科人均练习了5次，位居各部门之首，合格率明显上升，与他们的努力学习密不可分。

第三阶段各部门的合格率与人均练习次数作Pearson相关性分析得出相关系数为0.428，P<0.0.5，具有统计学意义，即合格率与人均練习次数具有一定强度的相关性，说明练习次数越多取得的成绩相对较好。

第四阶段考核阶段全院9部门平均合格率为98.42%，九组总体均数差异无统计学意义，但是与第一阶段平均合格率82.97%相比显著提高，差异具有统计学意义。

3.2.4.处理（Action）

通过“四步法”感控全员培训活动，我们了解了新的学习医院感染防控知识的新方法，新平台。对于2020年的新型冠状病毒肺炎诊疗方案与防控方案、WS/T 313-2019医务人员手卫生规范、杏林医院感染实时监测系统的使用方法等培训均利用了此类学习方法，大大提高了培训参与率、全员知晓率、培训效果。同时，我们结合分层次各级各类人员培训、专科现场培训、院感监控医师或护士的及时反馈，解决医务人员学习过程中产生的疑惑。医院感染管理及相关部门科室工作人员共同努力解决院感制度、预案或SOP在执行过程中遇到的实际问题。

3.3各级各类人员培训

3.3.1 每年组织3-4次全体监控医生及护士参与的专门培训。

3.3.2 针对新进职工开展岗前培训;针对工勤人员进行相关培训。

3.3.3 针对重点部门的的重点环节流程采用线下培训、多部门协作AMS会议、现场演练等方式开展针对性培训。

4.总结

通过培训使医务人员掌握了医院感染防控知识和技能，提高医务人员对医院感染工作重要性的认识，做到“知行合一”，不断提高临床工作人员对医院感染防控知识的熟悉程度，体现医院感染管理科用“脚步丈量医院感染管理工作”。与医务科、护理部等协同进行医疗质量检查，并及时再培训、整改，实现闭环管理。

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