维生素D联合布地奈德喷鼻剂对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者术后治疗的临床疗效

周岚

【摘要】目的：探析维生素D联合布地奈德喷鼻剂对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者术后治疗的临床疗效。方法：以2020年06月至2021年06月为研究时间，选取此时间段内我院收治的慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者42例进行分析。按照随机抽签分组法将42例研究疾病患者分为两小组，参比组慢性鼻-鼻窦炎患者术后使用布地奈德喷鼻剂进行治疗，试验组慢性鼻-鼻窦炎患者术后使用维生素D联合布地奈德喷鼻剂进行治疗。分析两组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后的症状好转情况、相关指标、临床疗效。结果：在对慢性鼻-鼻窦炎患者进行治疗后，试验组研究疾病患者的症状好转情况优于参比组（P<0.05），差异具有统计学意义;试验组研究疾病患者的相关指标好于参比组（P<0.05），差異具有统计学意义;试验组研究疾病患者的临床疗效高于参比组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：在对慢性鼻-鼻窦炎患者进行治疗时，使用维生素D联合布地奈德喷鼻剂进行治疗能够促进患者临床症状消失，优化相关指标，提高临床疗效，建议使用。

【关键词】维生素D;布地奈德喷鼻剂;慢性鼻-鼻窦炎;症状好转情况;相关指标、临床疗效

【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【DOI】

慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程超过12周。基础病因主要与急性鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、肿瘤、乙型溶血性链球菌感染、鼻部骨折等有关[1-2]。患者患病后主要表现为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状，若未及时进行治疗，患者有合并眶内感染、颅内感染等风险，严重者危及患者生命安全[3-4]。临床上治疗此疾病主要是通过药物与手术结合治疗，具有较好的治疗效果。不同药物其成分和作用原理不同，对患者病情恢复的影响也有所不同。基于此，本次研究选取2020年06月至2021年06月之间我院收治的42例慢性鼻-鼻窦炎患者，对维生素D联合布地奈德喷鼻剂对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者术后治疗的临床疗效进行分析探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从时间区间2020年06月至2021年06月之间我院收治的42例慢性鼻-鼻窦炎患者中随机抽取40例展开调查，以随机抽签分组法对其进行分组，即参比组（n=21）和试验组（n=21）。参比组研究疾病患者中男性有12例，女性有9例，年纪最轻者有23岁，年纪最长者有67岁，年纪均值区间为（45.06±4.34）岁;病程最短者有16个月，病程最长者有72个月，病程均值区间为（44.05±3.65）个月;受教育程度：小学受教育程度有5例，初中受教育程度有6例，高中受教育程度有5例，本科及以上受教育程度有5例。试验组研究疾病患者中男性有11例，女性有10例，年纪最轻者有24岁，年纪最长者有66岁，年纪均值区间为（44.95±4.41）岁;病程最短者有18个月，病程最长者有70个月，病程均值区间为（43.92±3.68）个月;受教育程度：小学受教育程度有4例，初中受教育程度有5例，高中受教育程度有6例，本科及以上受教育程度有6例。两组研究疾病患者的各项基本资料之间进行对比后，P>0.05，无明显差异性，说明具有较好可比性。

纳入标准：符合慢性鼻-鼻窦炎临床诊断标准患者;出现嗅觉减退、鼻塞、流脓涕、头面部疼痛等临床表现患者;经鼻内镜检查、鼻窦CT检查等确诊患者;了解此次研究内容，自愿参加并签订协议书患者;经医院伦理委员会审核通过患者;各项基本资料完整记录患者。

排除标准：患有先天性心脏病、肝肾功能损伤患者;合并严重肿瘤疾病患者;精神状态不佳患者;意识模糊患者;无法进行正常沟通交流患者;无法进行自主凝血患者;同时参与其他研究调查患者;对治疗药物任一成分过敏患者;研究依从性较差患者。

1.2 治疗方法

两组慢性鼻-鼻窦炎患者均进行鼻内镜手术治疗，术后进行常规抗感染治疗，使用盐酸左氧氟沙星注射液进行治疗，将0.2g此药物溶于5%250ml葡萄糖溶液中混匀，以静脉滴注方式给药，每日用药2次。在此基础上，两组研究疾病患者分别使用不同药物继续治疗。

参比组研究疾病患者术后使用布地奈德喷鼻剂进行治疗。具体治疗方法如下：使用曲安奈德鼻喷雾剂进行治疗，每次每个鼻孔喷2次，每日用药1次，连续治疗八个星期。

试验组研究疾病患者术后使用维生素D联合布地奈德喷鼻剂进行治疗。具体治疗方法如下：使用维生素D钙软胶囊进行治疗，每次2粒，每日1次，通过口服方式用药，连续治疗八个星期。同时，使用布地奈德喷鼻剂进行治疗，给药剂量同参比组保持一致，连续治疗八个星期。

1.3 观察指标

对两组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后的症状好转情况、相关指标、临床疗效进行统计。

（1）症状好转情况：包括嗅觉减退、鼻塞、流脓涕、头面部疼痛四种情况，无上述症状记为0分，有轻度上述症状记为2分，有中度上述症状记为4分，有重度上述症状记为6分。

（2）相关指标：包括Lund-Kennedy内镜评分、Lund-Mackay评分、25-羟基VD水平三项指标。Lund-Kennedy内镜评分主要是根据患者内镜下的鼻黏膜状态，对鼻水肿、瘢痕、鼻漏、结痂、息肉等情况进行分析，每种情况分为0-2分，总分值为0-20分。

（3）临床疗效：分为显效、有效、无效三种疗效，显效：进行治疗后，患者的临床症状彻底消失，且Lund-Kennedy内镜评分下降50%以上;有效：进行治疗后，患者的临床症状有所好转，且Lund-Kennedy内镜评分下降20%及以上，但不超过50%;无效：进行治疗后，患者的临床症状和Lund-Kennedy内镜评分均未见变化。临床疗效（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对两组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后的症状好转情况、相关指标、临床疗效采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中症状好转情况、相关指标均采用（均数±标准差）表示，作t检验;临床疗效采用（n%）表示，作X 2检验。两组数据进行比对后，当出现P<0.05时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后的症状好转情况

试验组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后的症状好转情况优于参比组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

2.2 对比两组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后的相关指标

试验组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后的相关指标好于参比组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表2。

2.3 对比两组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后的临床疗效

试验组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后的临床疗效高于参比组（P<0.05），

差异具有统计学意义。见表3。

3 讨论

鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔。慢性鼻-鼻窦炎是常见的鼻部慢性疾病，属于耳鼻咽喉科诊治范畴。除基本病因外，患者还可受反复上呼吸道感染、口腔炎症、长期吸烟、糖尿病、过敏性鼻炎、长期使用抗生素等诱发疾病。典型症状有流黄色或灰绿色鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍、头部钝痛或胀痛等，部分患者还可伴随精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等情况，降低患者生活质量[5-6]。手术治疗是常用的治疗方式，主要以鼻内镜鼻窦手术为主，能够将患者鼻腔矫正，使鼻窦恢复解剖学形态，重建鼻腔，恢复鼻部生物功能[7]。在进行手术治疗后，不同药物有不同的治疗效果。布地奈德喷鼻剂是一种常用药物，其主要成分为布地奈德，属于一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。此药物主要能够增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制花生四烯酸的代谢，阻止炎性细胞的趋化和激活稳定白细胞溶酶体膜，抑制白三烯和前列腺状素的生成，减少炎性渗出，提高腺苷酸环化酶作用，从而达到抗炎效果。维生素D主要能够参与钙磷的调节，增加肾脏近曲小管对钙磷的重吸收，促进肠黏膜对钙磷的吸收，刺激破骨细胞促进骨质溶解，升高血钙，有助于骨生成;能够免疫调节25-羟基VD的血液水平，促进体内免疫因子产生，抑制炎性T细胞活动[8-9]。本文将维生素D与布地奈德喷鼻剂联合使用，实现协同作用，显著改善患者鼻黏膜炎性反应，减轻临床症状，促进鼻部生物功能恢复，临床治疗价值较高。

本研究表明，试验组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后的症状好转情况优于参比组（P<0.05）;试验组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后的相关指标好于参比组（P<0.05）试验组慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效高于参比组（P<0.05）。

综上所述，对慢性鼻-鼻窦炎患者使用维生素D联合布地奈德喷鼻剂进行治疗的疗效更好，能够改善患者临床症状，优化相关指标，促进病情恢复，值得推广。

参考文献：

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