老年股骨颈骨折护理中系统化护理模式的临床应用效果

张绍梅　于英民

【摘要】目的：对系统化护理模式用于老年股骨颈骨折护理中的效果进行探讨。方法：研究样本为我院的老年股骨颈骨折患者120例，样本选取时间为2018年到2020年之间。根据护理方法的不同，将所有患者分为常规护理的对照组和系统化护理的观察组，每组的例数为60例，对比两组护理效果的差异。结果：两组护理前的SAS评分和关节功能评分无明显区别（P>0.05）;护理后观察组的SAS评分低于观察组，关节功能评分高于观察组（P<0.05）。观察组的疼痛缓解时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组（P<0.05）。对照组的发生率明显高于观察组（P<0.05）。结论：将系统化护理干预模式用于老年股骨颈骨折患者的临床护理工作中，能够使护理效果得到改善，同时有效提高患者的关节功能，降低疼痛，使骨折部位早日愈合，具有较高的临床参考和借鉴价值。

【关键词】老年股骨颈骨折;系统化护理;应用效果;常规护理;并发症;疼痛评分

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】

在临床骨科治疗工作中，股骨颈骨折具有一定的发生几率。在患者发生股骨胫骨折后，其关节的正常功能以及肢体功能都会受到影响[1]。股骨颈骨折多见于老年人，这是由于老年人体质较差，骨骼脆弱，在受到外界撞击后发生骨折的几率比较大[2]。近些年来，我国交通行业和建筑行业发展较快，使意外事故的发生率有所增加，如交通意外、建筑事故等，增加了骨折的人数。股骨颈骨折对患者的身心健康具有严重的威胁，临床上针对股骨骨折患者的治疗措施主要根据患者的骨折情况来制定相应的治疗方案，目的是使患者早日康复，恢复健康，降低骨折对患者的不良影响。此外，需要加强临床护理干预工作，有效的提升临床护理质量，降低并发症的发生风险，促进患者早日康复。为了使老年股骨劲骨折患者的骨折部位早日愈合，需要做好临床护理的配合工作，从而改善临床效果。作为一种全面科学的新型护理模式，系统化护理的护理原则主张尊重患者的个人感受，结合患者的实际情况给予相应的护理指导，对护理措施进行升级和优化，使护理水平进一步提高，营造良好和谐的医患护患关系[3]。为探究系统化护理模式在老年股骨颈骨折患者护理中的具体应用效果，特选取我院的120例股骨颈骨折老年患者进行下列报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为我院的老年股骨颈骨折患者120例，样本选取时间为2018年到2020年之间。对照组60例患者中包括男性34例，女性26例，年龄64到79岁，平均年龄73.3岁。对照组中包括男性29例，女性21例，年龄66到82岁，平均年龄73.8岁。在年龄、性别等线性资料上比较，两组无明显差别。所有患者均接受手术治疗，且满足股骨颈骨折的诊断标准。排除精神状态异常、意识模糊以及拒绝治疗或中途退出治疗者。

1.2 方法

将常规护理干预用于对照组的患者，结合患者的实际情况进行常规护理，满足患者的治疗需要，保障患者在住院期间的人身安全。

将系统化护理干预用于观察组患者，对临床护理干预措施进行优化，具体包括：

1.2.1卧床期间的系统化护理

老年人是股骨颈骨折的主要发生群体，手术治疗后，患者会出现明显的疼痛，且下肢无法进行正常活动，因此老年患者会感到严重的焦虑、不安等。护理人员需要对老年患者的情况进行考虑，包括耐心的疏导患者的不良情绪，主动和患者建立良好的沟通，根据患者的病情来进行相应的临床基础护理措施，对于患者提出的问题要耐心的解释和解答，做好心理指导工作，促进患者心理素质的提高，使不良情绪能够减轻。此外，护理人员需要密切监控患者在卧床期间的生命体征，包括心率、血压、神态等，且老年人一般会合并高血压、糖尿病等常见基础疾病，需要考虑到患者的血压情况，做好相应的系统性护理，密切巡查，准确记录患者的各项生命指标。

1.2.2疼痛护理

股骨颈骨折患者手术后会出现比较明显的疼痛，护理人员为了减轻患者的疼痛感应，需要对患者的手术部位进行密切的观察，若手术部位有出血、肿胀等情况，应及时告知医生进行处理，并配合医生做好协助工作，降低疼痛对患者的不良影响。若患者疼痛非常严重，护理人员应通过注意力转移法来缓解患者的疼痛感。此外，一般在术后早期是疼痛的主要发生时间，护理人员应听从患者的诉求，综合判断患者疼痛的情况，并对患者疼痛的程度进行等级划分。对于疼痛评分较低的患者无需进行特殊护理，疼痛中度的患者需要通过沟通、播放音乐和心理疏导来减轻患者的疼痛，疼痛程度较重的患者需要在上述护理基础之上使用镇痛药物来减轻疼痛，同时要注意患者的血压水平，做好用药监控，防止发生用药不良事件。

1.2.3康复护理

临床发现，老年股骨颈骨折患者有时会同时发生肺部感染以及泌尿系统感染，影响患者的预后效果。因此，护理人员需要加强呼吸道和泌尿系统的护理，使感染的风险被有效控制，协助患者更换体位，防止身体长期受压，每天对患者的身体皮肤进行清洁，避免发生压力性创伤。对患者进行呼吸道护理，告知患者正确的咳嗽方法，以免呼吸系统被痰液阻塞造成窒息。患者术后需要进行早期被动康复训练，包括床上活动，借助关节锻炼器材进行關节活动，防止形成下肢深静脉血栓。进行足趾踝关节伸屈训练，每天进行半小时左右，结合患者的耐受性，防止发生超负荷锻炼。此外，护理人员协助患者进行牵引，通过抬高臀部，坚持不住时再落下来，促进患者腰臀支撑力的提高，从而有效的帮助患者关节功能的早日恢复。在患者的负重能力得到提升后，对患者的身体状况进行评估，如患者提出主动训练，要满足患者的要求尽，早进行关节功能训练，并进行有效指导。在患者训练过程中可以进行坐位、站立位、行走等相应的锻炼，使患肢的正常功能早日得到恢复。指导患者进行肌肉收缩，使肿胀得到缓解，促进静脉回流，降低下肢功能受到骨折的影响。

1.3 观察指标

（1）两组患者护理前后的ASA焦虑评分和关节功能评分进行评价，采用SAS亮表评定焦虑程度，分数越低说明患者的焦虑程度越轻，关节功能评分为满分100分，分数越高，说明患者关节功能越高。

（2）对比两组患者的疼痛缓解时间、骨折愈合时间、住院时间和VAS疼痛评分，满分为十分，分数越高说明疼痛程度越高。

（3）观察两组的并发症发生率。

1.4 统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（x±s）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用X 2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS评分和关节功能评分比较

两组护理前的SAS评分和关节功能评分无明显区别（P>0.05）;护理后观察组的SAS评分低于观察组，关节功能评分高于观察组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的疼痛缓解时间、骨折愈合时间、住院时间和VAS疼痛评分

观察组的疼痛缓解时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组的并发症发生率

对照组的发生率明显高于观察组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

作为一种临床常见的骨折类型，股骨颈骨折严重影响患者的生存质量，老年人比较容易发生股骨颈骨折，骨折后患者会出现心理健康状况下降，也会干扰患者的正常生活。系统化护理模式的护理内容更具有优质性、全面性、科学性的特点[4]。结合患者的身体和心理状况展开综合护理措施，能够为患者提供有效的护理保障[5]。此外，很多学者认为良好的护理干预是促进股骨颈骨折患者早日康复的必要条件，通过对护理措施的优化来提高护理质量。还有学者发现，通过疼痛护理能够使股骨颈骨折患者的疼痛程度大大降低，并且有效改善患者的焦虑和抑郁情绪[6]。有学者在老年股骨颈骨折患者的护理中应用快速康复外科护理理念，其有效改善了患者的认知功能障碍情况，且有利于患者术后早日康复[7]。本研究将系统化护理模式用于股骨颈骨折的老年患者的临床护理工作中，本研究结果显示，两组护理前的SAS评分和关节功能评分无明显区别（P>0.05）;护理后观察组的SAS評分低于观察组，关节功能评分高于观察组（P<0.05）。观察组的疼痛缓解时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组（P<0.05）。对照组的发生率明显高于观察组（P<0.05）。可见，将系统化护理模式用于股骨颈骨折老年患者中能够显著改善患者的关节功能评分和焦虑评分，减轻患者的疼痛感，此外，也能够使患者的骨折部位早日愈合，缩短患者的住院时间。通过临床观察发现，将系统化护理用于老年股骨颈骨折患者中，能够使术后并发症的几率大大降低，与常规护理组相比临床护理效果更加显著。说明在老年股骨颈骨折患者中应用系统化护理干预更加符合患者的临床实际需求，有助于促进护理质量的改善，发挥多个方面的护理作用。包括卧床期护理，对于年龄较大的患者，需要在患者卧床期间对其进行良好的护理，缓解患者的不良情绪，预防发生压力性创伤等并发症。疼痛护理，通过各种方式来减轻患者的疼痛感，包括使用镇痛药物、播放音乐转移患者对疼痛注意力的方法，结合患者的疼痛程度划分疼痛等级，采取相应的镇痛方法[8]。康复护理，通过呼吸道、泌尿系统的护理来降低并发症的发生率。

综上所述，将系统化护理干预模式用于老年股骨颈骨折患者的临床护理工作中，能够使护理效果得到改善，同时有效提高患者的关节功能，降低疼痛，使骨折部位早日愈合，具有较高的临床参考和借鉴价值。

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