六个问答，教你认清湿疹

陆奕敏

天凉好个秋。凉爽的秋季是不少人最喜欢的季节，但是秋季的到来也会使某些疾病的发病率升高。

秋季的空气中，水分含量下降，暴露部位的皮肤水分容易丢失。同时，人体新陈代谢逐渐减慢，汗腺和皮脂腺分泌功能减退，使皮肤表面上的水分和油分也跟着减少，皮肤变得干燥。

秋季常见的皮肤病有：1.过敏性皮肤病，比如湿疹。2.感染性皮肤病，主要包括手足癣。3.银屑病，80%的银屑病秋冬季复发加重，原因尚不明确，上呼吸道感染是重要的诱发因素。

相信很多朋友都有过湿疹带来的困扰。秋高气爽之际，我们请北京协和医院皮肤科主任晋红中教授重点来谈谈湿疹的话题，了解一下湿疹的相关知识。

一问：湿疹跟湿气有关系吗？

晋红中：湿疹在临床上是指一大类疾病，是严重的过敏性皮肤疾病。而湿气一般是指人体内湿气比较重。湿气跟湿疹并没有必然联系。当然，湿疹患者如果经常碰水，可能会导致湿疹病情的加重。

湿疹在夏天高发，是因为夏天气温高、湿度大，过敏原比较多，过敏体质的人很容易因为花粉、灰尘等发生湿疹。此外，秋季也是湿疹的高发期。那是因为到了秋天，季节变换、冷热交替，再加上秋天经常下雨，或容易导致湿疹复发。

湿疹病因复杂，常常是内外因相互作用的结果，主要有两种原因：一种是由于自身原因引起的，比如本身皮肤就易过敏;或本身就存在系统疾病，如胃肠功能不好;平时精神过于紧张、失眠等原因都会导致湿疹。另一种就是外在原因，比如生活环境、天气变化;饮食上不注意;各种动物的皮毛、化学物品的刺激也会引发湿疹。

虽然湿疹在夏天、秋天比较容易发生，但一旦形成慢性迁延性的特性，那么冬天它同样也会出现。冬天也会发生湿疹。冬季的湿疹叫干性湿疹，因为冬天空气比较干燥，皮肤因油脂分泌少，容易缺乏水分。比如，常见有的人小腿出现干燥、脱屑、裂纹等症状，有的人还出现明显的瘙痒，还有人在手和足部出现角化皲裂。

二问：湿疹除了皮肤表面会起疹子、越抓越痒外，还有哪些表现？

晋红中：湿疹是瘙痒剧烈的皮肤炎症反应。按皮损表现，湿疹分为急性、亚急性、慢性三期。急性期具有渗出倾向，慢性期则非常干燥、粗厚。皮损多具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。具体来说：

1.急性湿疹：皮损初期出现粟粒大小、密集的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片。由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后可呈明显的点状渗出及小的糜烂面，边缘不清。如果继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。急性湿疹好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。

2.亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂，且仍有剧烈瘙痒。

3.慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作、迁延不愈而转为慢性湿疹。其主要表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。患者自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。慢性湿疹病程不定，易复发，经久不愈。

三问：如何缓解湿疹？

晋红中：根据皮损情况，可选用合适的剂型和药物外用治疗。急性湿疹，可局部应用生理盐水、3%的硼酸溶液湿敷，或外用炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹可应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂。继发感染者加用抗生素制剂。

除了这些外用方法，有的情况可能还要考虑系统治疗，比如口服抗组胺药物或者免疫调节药物。还有一些湿疹是全身性的。这种全身性湿疹可能不仅仅是皮肤的问题，患者应该到医院做一些常规的检测，看看肝肾功能、血常规及免疫功能方面有没有什么问题，医生会根据具体情况对症处理。

湿疹一定要根据不同的病症进行有针对性的治疗，而且治疗一定要早，千万别把它不当回事。湿疹一旦迁延几年之后，就会越来越严重，再治疗就非常困难了。

四问：不去医院治疗，自行止痒，这样做有什么弊端？

晉红中： 引发湿疹的原因比较复杂，患者除了自身可能由于遗传造成过敏性体质这个主要原因外，还有很多诱发因素。

建议患者最好先到医院就诊，若可能明确发病原因，最好是先找到过敏和致病因素，再对症处理。

自身过敏体质虽然无法改变，但身体以外的诱发因素如果能够明确，我们就可以规避，从而预防湿疹的发生。

急性湿疹如果没有积极科学地治疗易转为亚急性湿疹或慢性湿疹，病情经常反复，会越来越严重，治愈的难度也会增加。

有的湿疹患者，一痒了就用水烫，烫了之后感觉很舒服，认为自己“治疗”有效。这种做法只会导致病情越来越严重，还会错过最佳治疗时间，增加治疗的难度。

五问：患上湿疹，日常生活中该注意什么？

晋红中：患上湿疹，第一要做的就是到医院检查，分清楚是急性、亚急性还是慢性湿疹，及早对症治疗。

第二，我们要注意养成良好的休息和生活习惯，比如按时睡觉（最好在晚上11时之前睡觉），不要熬夜。因为熬夜会使机体的免疫力下降，而湿疹容易欺负免疫力较差的人。

第三，饮食方面注意忌食辛辣和羊肉、海鲜、酒等。建议湿疹患者少食韭菜、茴香等食物。

第四，清洗方面尽量少接触碱性的洗涤用品，避免热水反复刺激。

六问：湿疹和手足癣病如何区分？

晋红中：手足癣是一种比较顽固的皮肤病。患者的皮肤患处会出现水疱和持续的瘙痒，这些症状和湿疹比较类似，患者容易将二者搞混。

其实手足癣和湿疹之间是不同的，可以从以下几方面来区分：

致病原因。手足癣是由致病性真菌引起的皮肤疾病。引发手足癣的常见致病菌有红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等。而湿疹病因复杂，常为内外因相互作用的结果。常见的引起湿疹的原因有慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等内因以及生活环境、气候变化、食物等外因。

临床症状。手足癣患者的患处会出现针头大小的水疱。水疱成群聚集或疏散分布，患处瘙痒。水疱干后脱屑，并逐渐向四周蔓延扩大，形成环形或多环形损害，边缘较清楚。而湿疹患者会出现丘疹、疱疹以及水疱。它们会逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向。

真菌镜检。手足癣和湿疹可以通过真菌检查进行确诊。手足癣真菌镜检呈阳性，而湿疹的真菌镜检呈阴性。

治疗方法。手足癣的治疗相对于湿疹的治疗更容易一些。手足癣通过使用抗真菌药物可以治愈，也会复发。而湿疹的病因很复杂，不同病因需要用不同的治疗方法。湿疹通常容易复发。

手足癣和湿疹是两种完全不同的皮肤疾病。只有正确认识这两种病，才能更好地治疗和预防。