脑健康是“头等大事”

王建文

“头等大事”面临挑战

提到健康，每个人都会想到自己可能存在这样那样的问题，或大或小，或多或少。人脑，作为人体的神经中枢，是一个人身上最精密的“仪器”。你知道吗？每一秒钟，你的大脑中都进行着10万种不同的化学反应。人脑的神经细胞回路，复杂程度是今天全世界的电话网络的1000倍以上……那么，神秘的人脑又是如何工作的？今天，我们就来谈谈这个“头等大事”——脑健康。

人脑作为神经系统的高级指挥中心，在保持机体内部各器官系统、机体与外部环境的协调平衡中处于主导地位。人类长期的生产劳动和社会生活，促进了人脑的高度发展，不仅产生了高级的运动和感觉中枢，而且还成为语言文学、学习记忆、思维意识及认知情感等精神活动的结构基础。

近年来，随着社会经济及生活方式的发展变化，这一“头等大事”正面临巨大的挑战。截至目前，脑血管疾病已经成为我国人口死因的首位因素，其中脑卒中占主导地位。在所有疾病中，脑血管疾病的致残率是最高的，其中70%以上的患者都会留下各种各样的后遗症。而随着全球人口老龄化日趋严重，与老龄相关的疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病的发病率也在不断增加。根据世界卫生组织的报告，我国约有1000万阿尔茨海默病患者，221万帕金森病患者。如此巨大的数字背后，意味着沉重的社会经济负担。

作为人口大国，我国的人口老龄化问题日益突出。重视脑健康，我们首先应该正确认识大脑结构，树立“预防为先，防治并重”的观念，防止脑疾病年轻化，提高老年人的生活质量。

人类最不了解的器官

人脑是人体内最复杂的器官，是中枢神经系统的最高级部分，能够协调身体的所有功能。从构成上来看，大脑是由重约1500克的脂肪和蛋白质组成的胶状物质，由四个主要区域组成，即大脑（也称端脑）、小脑、脑干和间脑，每一区域都有其对应的功能。

最大的区域是大脑（图a），占据3/4的脑容量，由神经元和神经纤维组成。大脑控制着人体的高级神经功能，如学习、语言、视觉及听觉等。大脑下方是第二大区域小脑（图b），此处也有神经细胞和神经纤维，它们负责将信号传递给脑的其他部分和脊髓。小脑的功能是协调肌肉运动， 主要是保持身体平衡和姿势协调。第三大区域是脑干（ 图c ） ， 位于小脑的前下方， 向下与脊髓相连。脑干由三部分组成，包括脑桥、中脑和延髓。脑干控制着重要的生命功能，包括心跳和呼吸。第四大区域是位于脑干之上的间脑（图d），大小如成熟的杏。间脑的结构包括丘脑（处理和传递除嗅觉以外的所有感觉信息）、下丘脑和垂体，它们协同作用产生和调节神经化学物质，帮助控制感觉，调节体重和能量代谢及本能行为，如喝水和进食等。

脑的四个部分同步工作，以保证身体机能的完全运转。脑在长期的进化过程中，还形成了一种自我保护的机制——血脑屏障（图f），即只允许特定的物质通过血液进入大脑，从而阻挡病原微生物及毒性物质对脑的损害。

即便现在的科学技术飞速发展，人脑依然复杂且神秘，依然是人类最不了解的器官，还有很多奥秘等着我们去探索。

“最强大脑”和“脑存所需”

目前，还没有公认的脑健康定义。大多数现有的定义都只是对大脑的正常功能进行一般性描述，或者只强调脑健康的一个或两个维度。美国疾病控制和预防中心将脑健康定义为执行所有认知、心理过程，包括学习和判断、语言和记忆的能力。而美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）将脑健康水平下降定义为功能水平下降，没有达到相同年龄人群的平均水平，或者不能充分执行个人希望进行的所有活动。

大脑是一个复杂的器官，至少有3个层次的功能影响我们的日常生活：解释感觉和控制运动，维持认知、精神和情绪，维持正常行为和社会认知。所以在国内学术界，脑健康被定义为在没有影响大脑正常功能的明显大脑疾病的情况下，在特定年龄保持最佳的大脑完整性及精神和认知功能。在这个意义上，我们有理由相信“年龄段”和“自身需求”可能会在今后脑健康的定义中被重新诠释，真正做到青年人要有“最强大脑”，老年人具备“脑存所需”。

定义和促进脑健康的基础，是对脑健康状况的科学评估。由于脑健康的多维性，大脑疾病的复杂性及多样性，所以目前还很难通过某个指标来全面评估脑健康状况。在全面评估脑健康及促进脑健康的方法上，尽管也有多种神经量表在使用，提供给临床医师诸多客观依据，但对其局限性大家心知肚明。值得关注的是，当前火热的类脑研究和人工智能研究，为理解生物大脑提供了重要工具。

脑健康有“六好”标准

相比这些专业研究手段，普通公众更关注的，还是如何评估自身脑健康状况，以及脑健康是否存在评价的“金标准”。

在中国老年人脑健康学术研讨会上，专家们提出脑健康应该有“六好”标准：

表达好：在日常生活中积极主动与人交谈，做到言辞有据，交谈不跑题，逻辑分明，语言流畅。

气色好：面部皮肤红润光泽，保持“精气神”，经常谈笑风生，乐观向上，锻炼身体，做到“四肢头脑均发达”。

睡眠好：大脑得到充分休息，夜间至少保持睡眠6小时，中午小睡1小时，醒后精神抖擞。

自理好：具有较强的自理能力，有参加社会活动的能力。生活自理可间接反映大脑处理问题的能力。

行为好：处事乐观，态度积极，乐于承担责任;宽容平和，言行和谐，能融入家庭及社会。自身行为符合家庭及社会的行为规范及道德准则。

参与好：积极营造良好的家庭及社会氛围，并能处理好个人和群体的关系，胸襟开阔。

“六好”标准更多反映了老年人在軀体及精神上的完好状态，同时覆盖了社会适应上的完好状态。那么，中青年人群应该如何对照呢？可以说，在整个生命周期中，保持脑健康其实是人类追求健康、长寿的首要目标。所以，脑健康不仅是老年人的事。随着国家和政府对脑健康的重视，每年的9月16日被定为“中国脑健康日”，期待更多人都来关注“头等大事”，为“健康大脑，健康中国”贡献力量。