压力管理对血液净化中心护士职业认同感及职业倦怠的影响

潘妍君 陈柳清 冯瑞果 谢杏渝 谢小炼 梁嘉欣 林月园

广东省阳江市人民医院血液净化中心 529500

随着社会的发展，人们生活水平逐渐提高，社会对于护士的护理期望值也越来越高，护士职业压力逐渐增大[1-2]。护士作为患者治疗团队中极其重要的一部分，护理质量的好坏直接关系到患者临床治疗效果。血液净化中心作为一个特殊的科室，患者多病情较重且病程较长，因此科室护士的护理压力明显高于一般临床科室以及门诊护士，长时间高强度的护理工作对护士的生理和心理都会造成严重影响，容易出现职业倦怠，丧失职业认同感，久而久之对护理质量产生极大的危害[3]。因此合适的干预措施对于消除护士职业倦怠、提高职业认同感，从而改善临床护理质量有着重要意义。为探究压力管理对提高血液净化中心护士职业认同感及缓解职业倦怠的效果，现选择我院血液净化中心25名护士作为本次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院血液净化中心的25名护士作为研究对象，2019年11月—2020年4月期间对相关护士实施压力管理措施。25名护士均为女性，年龄22～58岁，平均年龄(31.9±6.2)岁，护龄3～35年，平均护龄(7.6±3.5)年。学历：中专1人，专科8人，本科16人。

1.2 管理方法 从2019年11月起，对所有护士实施压力管理，具体管理方法为：(1)护士长培训：对科室2名护士长进行压力管理知识培训，正确识别造成护士压力增大的因素，对于客观原因造成护士压力增大的应及时采取应对措施，改善护士压力；(2)开展减压讲座。邀请我院高职称管理人员或心理专家开展减压讲座：从压力认知、放松技巧以及社交技巧等方面对护士进行培训，适当授予护士职业道德、人生哲理以及幸福价值等相关知识，以提高护士职业认同感；(3)建立减压工作室：由专人建立减压工作室并实施常态化管理，除节假日外每日开放，配备沙包、减压床等常规减压器材，同时护士可自行选择轻音乐进行自我调节，开通24h减压热线，由心理专业相关人员对护士进行疏导；(4)进行压力训练：组织护士进行专业压力训练，由心理专家进行授课，学会面对压力的应对机制，学会策略性思维的思考方法；(5)成立互助小组：由护士长组织成立互助小组，由高资历护士任组长，相互交流心得，分享危机处理方法、悲伤应对方法以及职业倦怠自我调控的宝贵经验，每周按时召开学习交流会。

1.3 观察指标及评价标准 采用职业倦怠量表(MBI-GS)对护士职业倦怠进行评估，主要从情绪耗竭(EE)、玩世不恭(DP)和个人成就感低(PA)三个维度进行评价，EE、PD评分越高、PA评分越低表示职业倦怠越严重；采用自制职业认同量表对护士职业认同感进行评估，主要从职业认知、职业社会支持、职业社会交往技能、职业挫折感、职业自我反思进行评价，得分越低，表示职业认同感越低；统计管理前后护理不良事件发生情况。

2 结果

2.1 管理前后护士职业倦怠评分比较 25名护士采取压力管理后，EE、DP评分明显低于管理前，PA评分明显高于管理前，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 管理前后护士职业倦怠评分比较分)

2.2 管理前后护士职业认同感评分比较 25名护士采取压力管理后，职业认知、职业社会支持、职业社会交往技能、职业挫折感以及职业自我反思评分明显高于管理前，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 管理前后护士职业认同感评分比较分)

2.3 管理前后护理不良事件发生情况比较 25名护士采取压力管理后，不良事件发生率明显低于采取压力管理前，差异有统计学意义(χ2=4.125 8，P=0.024<0.05)，详见表3。

表3 管理前后护理不良事件发生情况比较(n)

3 讨论

护士作为一个工作强度大、要求高的职业，多数护士均长期承受着紧张繁重的工作[4]。随着社会的进步，人们对于护士的期望越来越高，护理过程中不仅要对患者进行生理上的照顾，还要对患者进行心理上的疏导。尤其在血液净化中心，多为带有多种并发症的长期透析患者，工作和精神上的压力极易导致护士产生职业倦怠[5-6]。若各方面的压力不能得到及时有效的解决，负性情绪肆意增长，不仅会对护士造成严重的心理负担，还会在工作中影响到护理质量，因此，关注护士职业压力，消除职业倦怠，提升职业认同感对构建良好的院内文化有着重要意义[7]。

本文结果显示，在对护士采取压力管理后，EE、DP评分明显低于管理前，PA评分明显高于管理前，护士职业认知、职业社会支持、职业社会交往技能、职业挫折感以及职业自我反思评分明显高于管理前。护士作为一个特殊的职业，影响护士职业认同感以及职业倦怠的因素很多，管理者合理引导以及患者对护士的积极评价对化解护士职业倦怠有着重要作用。压力管理作为一种近年来新兴的管理模式，它首先明确员工压力来源，然后通过宣泄、咨询、引导等方式对压力进行管理，从根本上消除了护士的负性情绪。压力管理从护士自身出发，医院成立减压工作室进行压力锻炼，能够有效的疏导护士在工作中承受的压力，适度的聘请专家向护士传授职业道德、人生哲理以及幸福价值等相关知识能够提高护士职业素养，在工作中找到人生的价值，实现自我满足[8]。同时在自我训练的基础上联合外部干预，通过护士长了解护士在工作中面对的问题并积极进行解决不仅能够直观的消除导致护士产生压力的潜在威胁，还能够让护士在这个过程中感受到来自医院、来自集体的关心关爱，提高自我价值的认同感。同时通过相互学习，互相分享工作经验等方式还能够提高护士应急技巧，增强集体凝聚力，使繁重枯燥的工作成为大家互相学习的平台，有效缓解职业倦怠[9-10]。

自我压力的释放和消除不仅能够让护士在工作中和生活中过得愉悦，在对护士进行压力管理后，护士工作积极性得到有效提高，适度的业务量和增强的职业感能够帮助护士明确工作要求和工作职责。同时通过沟通交流的形式不仅能帮助护士倾泄负性情绪，还有助于改善护理过程中的自身能力，是护理工作变得相对轻松，有效改善工作过程中的护理质量。而当护士护理质量提升后，患者和家属的认同以及医院的肯定又能够有效提升护士的职业认同感，增强社会支持，有效提高护理团队的工作能力和工作积极性[11]。本文结果显示，采取压力管理后不良事件发生率为4.0%，明显低于采取压力管理前的16.0%。

综上所述，对血液净化中心护士采用压力管理能够有效缓解护士职业倦怠，提高护士职业认同感，值得在临床护理管理中广泛推广。