酪酸梭菌活菌胶囊治疗胆囊结石术后胃肠功能紊乱的临床研究

崔 征 侯鹏飞 刘 伟

河南省濮阳市油田总医院消化内科 457000

胆囊结石较为多发的术后并发症之一即为胃肠功能紊乱(Functional gastrointestinal disorders,FGID)[1]，患者多有腹胀、腹痛、腹泻等表现，由于其缓解周期较长，会相应影响患者的生存质量。目前常通过口服止泻、解痉等药物的方式对该病患者进行治疗，仍无法改善患者的胃肠功能[2]。鉴于此，本院联合酪酸梭菌活菌胶囊辅治胆囊结石术后FGID患者，能够短时间内纠正患者的肠功能紊乱，改善其肠道菌群失调，从而促使其食物吸收、消化的能力提升[3]。为知悉胆囊结石术后FGID患者联合应用酪酸梭菌活菌胶囊的实际效用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院于2017年12月—2020年3月收诊的FGID患者106例，采用便利取样法分为研究组(53例)和对照组(53例)。研究组中男29例，女24例；年龄27～64岁，平均年龄(44.75±6.62)岁；结石直径1～4cm，平均结石直径(1.63±0.35)cm。对照组中男28例，女25例；年龄29～63岁，平均年龄(44.93±6.54)岁；结石直径1～3cm，平均结石直径(1.59±0.34)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 (1)符合2018年版《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》[4]中有关于胆囊结石的标准；符合《中医病症诊断疗效标准·泄泻》[5]中有关于FGID的标准。(2)存在嗳气纳呆、食欲不振、大便溏薄、肠鸣腹痛、脘腹胀满等症状。

1.3 选择标准 纳入标准：(1)106例患者均由伦理委员会审核通过，且已完成知情同意书的签署流程。(2)均行胆囊切除术。(3)听、说功能正常。排除标准：(1)肝功能或凝血功能不正常者。(2)半个月内应用过非类固醇抗炎制剂或大量激素药物者。(3)存在胃十二指肠溃疡病史或消化道病史者。(4)表述困难、逻辑混乱者。脱落与剔除标准：(1)患者主动撤回知情同意书。(2)无法有效配合或拒绝配合完成随访。(3)其他原因失访者。

1.4 方法 对照组采用传统治疗方法：予以低脂饮食、止泻、补液、解痉等基础治疗，疗程28d。研究组在此基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊(生厂商：重庆泰平药业公司；批准文号：S20040054；规格：6粒×3板)口服治疗，3次/d，2粒/次，0.2g/粒。疗程28d。

1.5 疗效标准 无效：排便不适、食欲不振、消化不良等症状仍较重，大便次数未增加；控制：相关症状减轻，大便次数增加，且其血清蛋白水平有所提升；明显改善：相关症状基本消失，大便次数正常，且其血清蛋白水平趋于正常。总有效率=(明显改善+控制)例数/总例数×100%。

1.6 观察指标 评测分析两组FGID患者的球蛋白水平、白蛋白水平、腹胀持续天数、腹泻持续天数与疗效。采用全自动生化分析仪(型号：Cobas-8000；生产商：罗氏诊断有限公司)测定球蛋白水平、白蛋白水平。

2 结果

2.1 两组血清蛋白水平比较 诊疗前两组球蛋白、白蛋白水平比较，无明显差异(P>0.05)；诊疗后研究组球蛋白水平、白蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清蛋白水平比较

2.2 两组胃肠症状缓解情况比较 治疗后研究组患者腹胀持续天数、腹泻持续天数均明显短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组胃肠症状缓解情况比较

2.3 两组疗效比较 研究组总有效率高于对照组(χ2=5.267，P=0.022<0.05)。见表3。

表3 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

胆囊结石手术完成后，通常会由于麻醉、创伤、解剖关系改变等因素影响，而导致部分神经支配受到阻断[6]，同时会促使患者水电解质以及胃肠神经激素调节出现紊乱，最终增加罹患FGID的风险[7]。合并FGID后，患者多有呃逆、发热、腹部疼痛、肠鸣音消失等症状，防治不当容易影响患者的恢复。

针对胆囊结石术后FGID患者，常规基础疗法的可行性、对症性较差，无法改善患者的消化功能，纠正其肠功能紊乱[8]，单纯应用疗效欠佳。本文结果显示，仅应用常规基础疗法，其疗效水平的提升明显不如联合用药。酪酸梭菌活菌胶囊是一种有效成分包括活酪酸梭菌的新型微生态制剂，活酪酸梭菌则是一种可于患者肠道内迅速繁殖的肠道原籍菌[9]，能够分泌大量营养物质酪酸，帮助患者修复其受损肠黏膜，促使患者的肠道菌群恢复平衡。同时该药物可对患者的肠道有害菌进行选择性抑制，促使患者的有益菌协调生长。另外，酪酸梭菌活菌胶囊还能够通过分泌多种酶(脂酶、蛋白酶、淀粉酶)的方式促进患者的吸收与消化，提升患者的肠道消化吸收能力(主要对蛋白质与脂质)；而通过分泌短链脂肪酸(酪酸)的方式则可改善患者的肠道蠕动功能，联合常规疗法治疗能够有效纠正患者的肠功能紊乱，缓解患者的腹痛、腹胀等症状，进而改善患者的预后。本文结果显示，研究组血清蛋白水平、胃肠症状缓解情况均较对照组更佳，这与张永刚等[10]的学术报道结论基本一致。

综上所得，胆囊结石术后FGID患者以酪酸梭菌活菌胶囊进行辅治，有利于促进患者的机体快速恢复，纠正其胃肠功能紊乱，应用价值较高。