术前不同抗凝方案在房颤患者射频消融术治疗中对肝素用量的影响

高英英

【摘要】目的：探讨研究术前不同抗凝方案在房颤患者射频消融术治疗中对肝素用量的影响。方法：研究样本选取时间为2020年01月至2020年12月在我院行射频消融术治疗的房颤患者，共计80例，依据患者术前抗凝方案的不同将患者分为4组，组名为A组、B组、C组、D组，四组患者例数均为20例。A组行法华林抗凝，B组行低分子肝素抗凝，C组行利伐沙班抗凝、D组行达比加群抗凝。观察四组患者首剂肝素药物达标率以及ACT情况。结果：4组患者的基础ACT并无明显差异，在肝素给药后，A组患者的ACT情况明显优于其他三组，A组患者的首剂肝素ACT达标率也明显优于其他三组，此外A组的肝素总给药量最低，其次是D组，再其次是B组，最后是C组，组间比较有较大差异。结论：在术前应用达比加群、低分子肝素以及利伐沙班药物进行抗凝的患者因当尝试在首剂肝素后追加剂量，以促使其抗凝效果与法华林相同。

【关键词】房颤;射频消融术;法华林;肝素

【中图分类号】R541.75 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.143

房顫即心房颤动，这是一种常见的心律失常疾病，该病是指患者规则有序的新房电活动出现的异常，呈现于快速无序的颤动。房颤的患病概率会随着年龄的增长而增长，这使得该类患大部分属于老年人，房颤会导致一系列的并发症，如中风等，需要对其进行及时的治疗。临床上对于该类患者的治疗一般是行射频消融术，该术式整体效果理性，但是在术中需要配合抗凝药物进行抗凝，以达到理性的治疗效果[1]。当下临床上的肝素药物品种较多，临床上应用混乱，对于患者术中肝素用量会造成一定的影响，以至于影响整体效果。本文基于此对常见的抗凝方案在射频消融术时要满足手术要求的肝素用量进行探讨。

1  资料与方法

1.1一般资料

2020年01月至2020年12月在我院行射频消融术治疗的房颤患者，共计80例，依据患者术前不同的抗凝方式将患者分为A组、B组、C组、D组。由表1数据可知本次研究的四组患者的自身一般病例信息具备较高的相似性（P>0.05），可进行对比。

纳入规则：（1）本研究遵循自愿原则，患者自身已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入本次研究，且经我院伦理委员会进行审批予以批准;（2）所有患者均符合急性创伤性疾病的临床诊断标准;（3）患者意识清晰，能够对护理工作人员进行回应。

排除规则：（1）患者除去该疾病之外，在此前或者突发其他影响观察结果的疾病，如心脑血管、肝肾功能障碍或其他严重疾病;（2）患者自身携带精神类疾病，如人格分裂等，临床上无法对其反馈的信息进行确认;（3）患者为特殊类型患者，例如低龄儿童，妊娠期妇女，高龄老人或免疫功能缺陷疾病患者。

1.2方法

所有患者均实施常规的术前干预与射频消融术治疗，然后均对患者在术中行肝素药物抗凝。

1.3观察指标

观察比较两组病人首剂给药达标率、给药总剂量、ACT情况。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（x±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2  结果

2.1比较4组患者首剂给药达标率、给药总剂量、ACT情况

由表2数据可知，4组患者的基础ACT并无明显差异，在肝素给药后，A组患者的ACT情况明显优于其他三组，A组患者的首剂肝素ACT达标率也明显优于其他三组，此外A组的肝素总给药量最低，其次是D组，再其次是B组，最后是C组，组间比较有较大的差别（P<0.05）。

3  讨论

射频消融术中的实施一般需要患者的ACT满足要求，大多数情况下是在术中对患者行肝素给药，而肝素给药的剂量很大程度上受到患者术前抗凝方案的影响[2]。但是在实际肝素应用的时候，临床医师多是依据以往的经验给药，使得患者的ACT情况往往需要反复给药肝素才能够达到标准值，这不利于患者的治疗[3]。

本次研究中观察到，行法华林抗凝方案的患者的肝素剂量是明显小于低分子肝素抗凝、利伐沙班抗凝、达比加群抗凝方案的肝素剂量，表明实施其他抗凝方案时候有必要在首剂肝素的用量上进行适当增加。

综上所述，在术前应用达比加群、低分子肝素以及利伐沙班药物进行抗凝的患者因当尝试在首剂肝素后追加剂量，以促使其抗凝效果与法华林相同。

参考文献：

[1]代佰玲， 高连君， 常栋，等. 心房颤动射频消融术中经验性抗凝方案评价[J]. 中华心律失常学杂志， 2013， 17（2）：110-113.

[2]杨璐， 高连君， 尹晓盟， et al. 不同抗凝方案对心房颤动射频消融术中肝素用量影响的临床研究[J]. 中华心血管病杂志， 2019， 47（8）：602-607.

[3][1]胡玉芳， 王琳， 王玉如，等. 心房颤动导管消融术中应用凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量的观察研究[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（04）：121-122.