探讨腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理

韦明

【摘要】目的：探讨腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理。方法：选取2020年6月-2021年2月我院收治的接受腹腔镜下左肝外叶切除术患者84例，随机分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用手术室护理。比较两组并发症发生率、围术期手术指标。结果：研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;研究组住院时间、下床活动时间、排气时间、术中出血量、术程均低于对照组（P<0.05）。结论：在实施腹腔镜下左肝外叶切除术过程中，对患者进行手术室护理，可有效降低并发症发生率，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】腹腔镜下;左肝外叶切除术;手术室护理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.045

和传统的开腹手术实施对比，腹腔镜手术应用范围较为广泛，并且适合在临床中推广，同时具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优势[1]。但是这种手术在腹腔镜手术中属于难度较大的手术，不仅主治医生需要有较大的心理素质和高水平的操作技能，还需要对手术室护士的护理配合提供更加严格的要求。手术室护士需要有较为丰富的手术护理经验，同时对于手术室护理流程较为熟悉，可以和麻醉医师、主治医师得到良好的协作，高水平护理服务下，可以保证手术成功、安全的完成，提高患者的生存概率[2]。在本次研究中，选取2020年6月-2021年2月收治的接受腹腔鏡下左肝外叶切除术患者84例，分别实施常规护理和手术室护理，了解其效果，如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月-2021年2月我院收治的接受腹腔镜下左肝外叶切除术患者84例，随机分为两组，对照组42例，男26例，女16例，年龄39-66岁，平均（52.3±2.9）岁，疾病类型：肝血管瘤17例，原发性肝癌25例;研究组42例，男28例，女14例，年龄41-68岁，平均（53.1±2.7）岁，疾病类型：肝血管瘤18例，原发性肝癌24例。资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：其中包含的有医护人员向患者和家属讲解手术流程和手术前的注意事项，并对患者进行病房安置工作等。

1.2.2 研究组：（1）手术前护理：患者在入院之后，需要向患者进行相关的健康宣教工作，讲述关于手术的基本知识，其中包含的有手术流程、手术中、手术后的注意事项，告诉腹腔镜手术的优势，在手术中需要配合的手势，提高手术过程中配合效果，时刻保持沟通，早期发现患者的情绪变化，及时作出对应的心理干预措施，缓解不良情绪。患者需要保持良好心态接受手术，在手术前需要反复检查手术过程中需要的药品、器械等，保证手术可以正常的进行。（2）手术中。在将患者推入手术室之前，需要将手术室的湿度、温度调整好，做好对应的保暖措施。在手术前的半个小时，需要给予合理剂量的抗生素，避免手术过程中发生感染，根据病情不同，调整手术卧位，在进入手术室之后，需要安抚患者的情绪，缓解紧张的情绪。不间断给予患者生理盐水，如果出现异样需要立即告知医生并配合解决。（3）手术后。手术结束之后，医护人员需要根据要求，对使用的器械实施消毒，并将手术室的卫生收拾好。告知家属和患者手术情况，做好引流工作。对于疼痛感较为明显的患者需要进行疼痛护理。出院时需要告知家属和患者定期复诊，做好恢复状况记录。

1.3 观察指标

（1）比较两组并发症发生率。

（2）比较两组围术期手术指标。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件，x2检验计数资料（%），T检验（x±s）资料，P<0.05为有差异。

2  结果

2.1 研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 研究组住院时间、下床活动时间、排气时间、术中出血量、术程均低于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

在近几年来，腹腔镜在微创外科手术中被广泛的使用，微创理念普及、高频超声刀的发明，说明在腹部手术中应用腹腔镜都会有良好的发展前景。腹腔镜腹部手术具有术后恢复快、创伤小、并发率低等优势。但是在腹腔镜手术中具有技术精准度高的要求，需要细致的手术护理和严密的配合，才可以促使手术成功率增高[3]。

腹腔镜手术目前在普外科中较为常见，但是在手术过程中比较复杂，所以对护理的配合程度具有较高的要求，需要护理充分的了解肝脏解剖结构，掌握相关器械的用法和叫法，由此在手术中为主治医师传递所需要用到的物品，减少手术时间，保证效果[4]。在本次研究中，腹腔镜下左肝外叶切除术中实施手术室护理，结果显示：研究组住院时间、下床活动时间、排气时间、术中出血量、术程均低于对照组（P<0.05），说明手术室护理可以有效的帮助患者恢复。

在手术过程中实施对应的护理，不仅可以加强管理手术中所需要使用的器械、仪器，改进其中的不足之处，除此之外，还需要配合术后护理工作和交接工作，在手术后的3d之内对患者进行回访工作，记录身体情况，在必要的情况下加强术后肠胃恢复指导、疼痛护理等，降低并发症发生，结果显示：研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明手术室护理具有安全性和有效性，值得广泛应用。

综上所述，在实施腹腔镜下左肝外叶切除术过程中，对患者进行手术室护理，可有效降低并发症发生率，临床上应当进一步推广应用。

参考文献：

[1]张鸿渐，张恒，段小辉，等.全脏器反位肝内胆管结石行腹腔镜左肝外叶切除术一例[J].中华普通外科杂志，2021，36（04）：313-313.

[2]Labadie K P，Daniel S K ，Droullard D J，et al.Laparoscopic vs Robotic Hepatectomy：A Propensity Score-Matched Analysis Accounting for Resection Complexity[J].Journal of the American College of Surgeons，2020， 231（4）：S162-S163.

[3]李伟男，熊永福，朱建交，等.腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石病的难点及手术决策分析[J].中华外科杂志，2021，59（04）：279-283.

[4]张辉，段小辉，毛先海，等.背侧肝右静脉优先入路腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除肝细胞癌一例[J].中华肝胆外科杂志，2020，26（03）：224-225.