瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产术中急救护理配合体会

程思

【摘要】目的：分析术中急救护理配合对瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产患者抢救效果、分娩结局的影响。方法：选取我院2020年1月-2021年1月86例瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产患者，随机分研究组、对比组，研究组开展术中急救护理配合，对比组传统护理，对比两组手术时间、术中出血量等差异。结果：研究组不良妊娠结局6.97%，对比组不良妊娠结局13.95%，两组术中出血量、住院时间、护理满意度、HAMD量表评分差异明显（P<0.05）。结论：瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产患者病情危急，开展术中急救护理配合能够显著改善手术安全性，对改善妊娠结局帮助较大，值得推广。

【关键词】瘢痕子宫穿透性前置胎盘;剖宫产;术中急救护理配合

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.015

瘢痕子宫穿透性前置胎盘是较为凶险的急症，患者的胎盘在子宫瘢痕位置穿透，导致子宫破裂的发病率显著提高。此时患者的胎盘位置较胎儿更低，患者出现子宫破裂、出血的发病率较大，一旦出现破裂出血，会导致患者生命威胁。剖宫产手术是治疗瘢痕子宫穿透性前置胎盘的主要手段，能够在患者子宫破裂前取出胎儿、剥离穿透的胎盘，必要时进行子宫切除，以挽救患者的生命，避免胎儿死亡。但该症患者的剖宫产手术压力大，术中出血量大，需要通过更加专业的护理配合，改善患者的手术结局[1-2]。本文对所选瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产患者开展术中急救护理配合，现报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月-2021年1月86例瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产患者，随机分研究组、对比组，43例/组。研究组年龄21～36岁，平均年龄（28.68±7.32）岁，孕周32～38周，平均孕周（34.55±3.45）周，经产妇28例，初产妇15例。对比组年龄22～37岁，平均年龄（29.52±7.48）岁，孕周34～37周，平均孕周（35.56±1.44）周，经产妇37例，初产妇16例。患者均不同程度存在贫血、先兆早产入院治疗，均属于单胎头位妊娠，患者入院时均意识清醒，签署同意书，排除患者精神类疾病无法配合手术、护理，患者均无中途转院、死亡，排除资料丢失病例。两组基线数据均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组开展术中急救护理配合，对比组传统护理，包括术前准备、术中配合、术后指导。

术前准备：对患者病史、剖宫产史等情况进行详细了解，对患者胎盘穿透情况进行观察，充分总结后告知医生进行术前准备，疏导患者心理情绪，指导患者及家属签署相关手续，引导患者进行术前检查。

术中配合：将患者推入手术室，指导患者平卧位躺下，调整手术室的温度、湿度，准备手术期间使用的器械与仪器，并做好输血准备。手术麻醉前全程陪伴在患者身边，待患者麻醉生效后，积极配合医生手术操作，尽快分娩出胎儿，剥离胎盘，全程严密监控患者的生命体征与体温。

术后指导：术后将患者与胎儿推回病房，向病房护士交接，并指导患者家属进行术后访视。

1.3 疗效判定

对比两组不良妊娠结局=感染+血栓+新生儿夭折+产褥症/总数*100%。对比两组术中出血量、住院时间、护理满意度、HAMD量表评分。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0处理数据，均数±标准差（x±s），t检验，率（%），x2检验，P<0.05组间有统计学意义。

2  结果

研究组不良妊娠结局6.97%，对比组不良妊娠结局13.95%，两组术中出血量、住院时间、护理满意度、HAMD量表评分差异明显（P<0.05），表1。

表1  两组术中出血量、住院时间、护理满意度、HAMD量表评分比较（x±s）[n（分）]

3  讨论

瘢痕子宫穿透性前置胎盘是指患者由于手术、剖宫产等手术操作，患者自身存在瘢痕体质，导致患者子宫切口康复后，出现凸起的、粗糙瘢痕，并未恢复到正常的子宫肌肉组织。瘢痕子宫的再次妊娠风险较高，容易出现瘢痕处的异位妊娠，患者正常妊娠条件下，出现前置胎盘的几率也较高，前置胎盘状态下，胎盘逐步向子宫瘢痕肌层内生长，最终导致子宫穿透，影响患者的生命安全。剖宫产是临床首选治疗瘢痕子宫穿透性前置胎盘的方法，能够在保全患者生命安全的同时，通过手术方式尽快分娩出胎儿与胎盘，减少子宫破裂、腹腔粘连的发病率，对改善患者远期预后有较大的帮助。即便术中评估需要切除子宫，也可以尽量减少产后出血对患者生命安全的威胁[3-4]。

但瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产的手术风险较高，患者术中出血量普遍较大，导致患者手术护理工作不紧密的前提下，手术风险进一步增加，导致妊娠不良结局发生。对患者开展术中急救护理配合，能够充分调动术中护理的机动性，减少手术治疗压力，尽量缩短患者的手术时间，避免新生儿夭折。术中急救护理配合能够有效降低患者手术期间的心理不适，提高患者对护理工作的认可度，将急救护理技术应用于手术当中，提高术中医生、护理人员你的配合度，改善患者的手术治疗体验。

本文对所选瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产患者开展术中急救护理配合，观察到患者的不良妊娠结局显著降低，同时术中出血量、住院时间等指标改善，值得临床重视。

参考文献：

[1]陈慧娟.精细化护理模式用于凶险性前置胎盘行剖宫产术中的效果[J].微量元素与健康研究，2021，38（03）：26-27.

[2]郭晓敏.新型护理模式在凶险性前置胎盘患者多学科协作诊治中的应用[J].中国誤诊学杂志，2021，16（05）：458-460.

[3]祁娟娟，刘爱敬.前置胎盘剖宫产术后出血中应用针对性心理护理的临床效果及满意度分析[J].心理月刊，2021，16（06）：132-133.

[4]唐音.瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产术中急救护理配合临床疗效评价[J].黑龙江中医药，2020，49（06）：327-328.