徐州市某三级综合医院综合目标考核效果评价与体会

徐凯旋 宋斐斐 毕 波

江苏省徐州市中心医院医务处，江苏徐州 221009

近年来，随着我国医院系统的不断发展与完善，我国医疗管理领域逐渐出现了一大批管理模式及管理理论[1]。从医院视角出发，综合各方面的利益，建立一套科学完善的综合目标考核体制十分重要[2]。综合目标考核作为一项有效的监管制度和管理系统，使医院在进行自我监督、自我约束的同时，又可以在新的竞争环境下对医院实施战略管理[3]。本研究对徐州市某三级综合医院2018年1月至2019年12月临床科室综合目标考核分数进行定量分析并对考核结果进行效果评价，为规范医院行政管理、改善医疗服务质量、保障医疗安全提供依据[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收集徐州市某三级综合医院2018年1月至2019年12月临床科室综合目标考核结果为研究对象，按照临床科室任务不同分为内科、外科、重症、急诊、妇产科、儿科等6大类共31个临床科室进行考核，其中内科8个，外科7个，其他科室16个。

1.2 方法

根据国家医改、上级部门、医院发展等要求，以院年度工作计划、工作重点难点、核心工作为主要考核内容，构建综合目标考核指标体系，考核部门及其所占权重为医务处（28%）、门诊部（9%）、护理部（10%）、行风办（10%）、科教科（20%）、感染管理科（3%）、医保办（3%）、信息科（3%）、组织人事科（3%）、保卫科（3%）、设备科（3%）、宣传科（2%）、总务处（2%）、团委（1%）。医务处考核指标着重于科室管理、医疗质量与患者安全、医疗纠纷处理、不良事件上报及病案质量管理；门诊部考核指标着重于门诊服务；护理部考核指标着重于护理核心制度及岗位职责执行情况、护士长工作及病房管理质量等；每项考核细则再细化为若干个考核指标，设置相应的分值。汇总各考核部门对临床科室的综合目标考核结果，计算各临床科室综合目标考核总得分。

1.3 观察指标

整理汇总31个临床科室2018年1月至2019年12月每月综合目标考核结果，将2018年与2019年临床科室综合目标考核结果作为对比分析观察指标。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 内科综合目标考核结果比较

呼 吸 内 科（t=2.083）、消 化 内 科（t=4.345）、神 经 内 科（t=4.577）、肾 内 科（t=3.143）、风 湿 科（t=2.068，）2019年综合目标考核得分高于2018年，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 内科综合目标考核结果比较（，分）

表1 内科综合目标考核结果比较（，分）

科室 2018年考核得分 2019年考核得分 t值 P值呼吸内科 958.51±17.55 965.09±15.67 2.083 0.039消化内科 932.02±21.14 948.82±15.48 4.345 0.000神经内科 948.17±18.62 957.83±12.57 4.577 0.000心血管内科 955.88±16.25 954.39±17.36 0.646 0.519血液科 956.50±15.69 964.08±14.50 1.349 0.188肾内科 947.28±11.43 960.21±10.41 3.143 0.004内分泌科 953.87±15.05 960.75±6.88 1.728 0.095风湿科 954.83±13.61 965.92±15.49 2.068 0.048

2.2 外科综合目标考核结果比较

普外科（t=3.928）、泌尿外科（t=3.683）2019年综合目标考核得分均高于2018年，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 外科综合目标考核结果比较（，分）

表2 外科综合目标考核结果比较（，分）

科室 2018年考核得分 2019年考核得分 t值 P值骨科 947.81±16.78 952.51±15.34 1.794 0.075普外科 947.24±19.85 956.31±15.93 3.928 0.000神经外科 943.69±19.01 948.29±18.10 1.135 0.260泌尿外科 928.58±16.47 948.63±11.44 3.683 0.001胸外科 954.57±16.80 960.58±12.10 1.611 0.136心脏外科 936.83±19.74 926.75±22.55 1.295 0.206烧伤整复科 927.39±28.58 917.58±22.25 0.286 0.325

2.3 其他类别科室综合目标考核结果比较

麻醉科（t=4.310）、小儿外科（t=4.774）、皮肤科（t=2.774）、耳鼻喉科（t=2.886）2019年综合目标考核得分均显著高于2018年，差异均有统计学意义（P＜ 0.05），见表 3。

表3 其他类别科室综合目标考核结果比较（，分）

表3 其他类别科室综合目标考核结果比较（，分）

科室 2018年考核得分 2019年考核得分 t值 P值放疗科 955.79±13.00 963.00±17.80 1.303 0.203介入科 934.03±16.25 929.92±21.15 0.602 0.552肛肠科 958.69±16.92 961.92±10.14 0.601 0.553中医科 942.44±17.96 940.46±23.81 0.261 1.986急诊科 946.53±18.78 936.88±15.63 1.471 0.152康复科 958.31±15.66 961.38±16.50 0.515 0.611口腔科 957.50±6.89 962.25±12.48 1.202 0.247麻醉科 958.71±22.51 981.48±15.57 4.310 0.000小儿外科 909.54±9.51 939.75±24.19 4.774 0.000皮肤科 947.92±23.42 970.50±19.15 2.774 0.010眼科 953.78±19.38 966.29±20.37 1.698 0.101肿瘤科 949.68±13.05 953.65±11.69 1.201 0.235妇产科 956.04±15.72 959.47±13.98 1.061 0.292重症医学科 951.62±19.21 957.08±19.49 0.392 0.282儿科 935.73±13.10 935.33±5.63 0.099 0.904耳鼻喉科 938.86±16.57 953.52±15.81 2.886 0.006

3 讨论

3.1 实施综合目标考核主要成效

徐州市某三级综合医院在实施综合目标考核过程中细化考评工作中目标和要求，明确考评扣分原则[5]，鼓励临床科室一线的自我检查考评，发挥其积极性和主动性，使其变被动管理为主动管理，增强管理的效能。

相关职能部门每月将考核结果客观、准确上报院领导，并与科室负责人建立一对一反馈机制，建立全方位良性的整改机制，有针对性的增加考核指标或现有指标的考核权重[6]，通过日常督导和每月定期考核结合，加强医疗安全，转变服务态度，提高服务质量，调动医护人员积极性，提升科室综合实力，从而提升医院整体的运行效率[7]。

3.2 实施综合目标考核体会

领导重视，全体职工共同参与是综合目标考核顺利实施的基础[8-9]。泌尿外科、呼吸内科、神经内科、肾内科、麻醉科为省级临床重点专科，耳鼻喉科、消化内科、风湿科、普外科为市级临床重点专科，重点支持小儿外科、皮肤科等临床科室参加市级临床重点专科评审，在院领导的带领下，医务处对科室实行分类管理，参照综合目标考核细则对临床科室提出的问题进行追踪督办解决[10-12]，使得2019年综合目标考核效果较2018年更显著。

徐州市某三级综合医院通过综合目标管理考核，对医疗服务与管理质量、效益质量、科室管理和科研教学等工作进行量化考核[13]，逐步更新管理理念，建立科学、规范的医院管理机制[14]。转变全员工作作风，提高服务质量和工作效率，推动医院跨越式发展[15]，全面提升医院管理效能。