新形势下广州地区无偿献血十年趋势变化

黄晓莹 欧阳剑 郑晓晓 黄健华

1.广州血液中心血源管理部，广东广州 510095；2.广州血液中心体检采血部，广东广州 510095

《中华人民共和国献血法》自1998年实施以来，我国全面建立无偿献血制度，实现了从义务献血到完全自愿无偿献血的根本转变，临床输血安全方面有了前所未有的保障[1]。而血液是临床救治患者的一种特殊而又宝贵的资源，至今为止还没有任何物质能够取代人体血液。近年来，广州市已成为全国采血量第二的城市，仅次于北京，其千人献血率（25.9‰）更是全国第一[2]，本研究就2010—2019年广州市区无偿献血者进行回顾性分析，了解献血者性别、年龄、献血次数、献血类型及血液检测结果的变化趋势，深入广州市无偿献血现状，制订有效的招募、采血方案，保障临床用血有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月1日至2019年12月31日在广州市区（增城区、花都区、从化区和番禺区除外）内献血的所有献血者，每年以1月1日为界，划分为2010—2019年10个年份。研究数据主要来源于广州血液中心无偿献血相关数据并进行回顾性分析。

1.2 观察指标

观察献血人数和人次、献血者性别、年龄、献血次数和血液检测等情况。

1.3 方法

采用一般性描述对比2010—2019年献血者的人口学特征（年龄和性别）、献血类型、血液检测情况。对比分析2010—2019年所有献血者变化情况，探讨人口学特征（年龄和性别）和献血次数的变化。其中同一年相同献血者定义为1献血人数，同一年同一献血者献血1次定义为1献血人次，献血2次定义为2献血人次，以此类推。增长率=（2019年人数/人次-2010年人数/人次）/2010年人数/人次。α水平设定为P＜0.05。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2010—2019年广州市区内献血总人数与人次和增长情况

2019年献血总人数和人次比2010年分别增长了6.89%和18.53%，但2010—2019年献血总人数和人次的增长出现了较明显的波动，2017和2018年出现下降后，2019年有所回升，献血人次更是达到10年间的最高峰（表1和图1），图2为两者对比，可以看出各类人群都有不同程度的增长。对2010年和2019年的献血者对比分析发现，2019年献血者人数比2010年更多，且女性献血者人数有所增加：2010年和2019年献血总人数分别为250 663人、267 939人，其中女性分别占比 35.1%（87 983人）、40.3%（107 979人），见表1和图3。

图1 2010—2019年广州市区内献血总人数与人次

图2 2010年与2019年广州市区内献血情况

表1 2010—2019年广州市区内献血总人数与人次和增长情况

2.2 2010—2019年广州市区内女性献血人数和人次比例

图3可以看出，女性献血的比例逐年上升，2019年女性献血人数比例已超过40%。

图3 2010—2019年广州市区内女性献血人数和人次比例

2.3 2010—2019年广州市区内献血者年龄构成比例

广州市区内参加献血的献血者年龄以18～25岁占比最多，其次为26～35岁（图4），但其占比出现了下降，2010年18～25岁与26～35岁的献血人数分别占比50.1%与28.8%，但2019年分别下降至48.7%与25.2%。

图4 2010—2019年广州市区内献血者年龄构成比例

2.4 2010—2019年广州市区内献血者历史献血次数构成比例

初次献血者一直是广州市无偿献血的最主要人群（90%左右），见图5，但2019年献血2次以上的献血者占比有所提高，达到10.1%，比2010年（6.9%）增加了3.2%。

图5 2010—2019年广州市区内献血者历史献血次数构成比例

2.5 2010—2019年广州市区内献血不合格率

献血不合格率逐年下降，虽然2018年与2019年出现回升，但2019年不合格率仍然比2010年下降了2.3%。见图6。

图6 2010—2019年广州市区内献血不合格率

3 讨论

20多年以来，通过各级政府部门主导以及社会各界的共同努力，不断加大对无偿献血的宣传组织力度，民众的无偿献血知晓率得到了很大的提升，全国千人口献血率逐年上升，现已达11‰[3]。广州市作为一线城市，是华南地区医疗中心，汇集众多大型三甲医院和专科医院，医疗资源发达，全市有近200家医疗机构，临床用血需求量非常大[4]，招募足够多的献血者是满足临床用血需要的唯一保障。

结果显示，2019年献血总人数和人次比2010年分别增长了6.89%和18.53%，但2010—2019年献血总人数和人次的增长出现了较明显的波动，2017年和2018年出现了下降，考虑原因可能与取消互助献血有关[5]。为贯彻落实国家卫生计生委《关于做好十九大期间医疗安全管理工作的通知》（国卫发明电〔2017〕53号）中“2018年3月底前取消互助献血”的工作要求，广东省于3月31日起全面取消互助献血，而在此之前，广州市率先预判“演练”暂停互助献血。因每年的第2、4季度为广州市的献血旺季，高校学生积极参加献血，血源充足，为提前适应停止互助献血后的境况，2017年第2、4季度广州市暂停全血互助献血，因此，2017与2018年献血人数和人次均出现了下降。但是，在实施一系列的调控措施后，2019年献血人数和人次得以回升。

虽然2019年女性献血者占比已超过40%，但与我国香港（男女献血比例为1.23∶1）、台湾（58.53%vs.49.6%）[6-7]和发达国家（欧洲为50.4%vs.49.6%、美国为 51.1%vs.49.9%）[8-9]相比仍然有一段距离，影响女性献血的因素很多，如生理原因（月经期、怀孕与哺乳期等）、胆小和缺乏勇气、认知度较低等[10-11]，因此针对性别差异，寻找更好的针对性宣传和招募方法，给予女性更多的指导和鼓励，以提高女性的献血热情，扩大女性献血队伍非常必要。

18～35岁的献血者仍然是广州市献血的主要力量，但是占比出现了轻微下降，此情况与一些城市相同[12-13]。年轻化对于无偿献血的发展尤为重要，因此，血液中心有必要加强在校学生和青壮年的宣传与招募，可以结合现代化信息手段进行宣传，如灵活使用微信公众号、官方微博等宣传方式吸引年轻人。深入中小学宣传无偿献血，培养未来无偿献血的生力军。广州市区内初次献血者占比达90%，这与献血者参加第一次献血后不再“回头”有关，但是结果显示，献血2次以上的献血者呈现出增加的趋势。事实上，本中心于2014年成立了专业的献血服务部门—献血者服务中心，实行对所有初次献全血后的献血者在48 h内进行回访，回访内容包括献血者对现场服务的满意度、献血者对献血服务的建议和意见及离开献血现场后是否有延迟献血反应等内容，大大提升了初次献血者的再次献血率和成为固定献血者的可能性[14]。

广州市的献血不合格率较低，与一些城市相近[15]，这可能与献血知识的普及程度在逐步增大有关。血液安全对临床用血至关重要，因此除了提高血液检测水平，更应加强宣传无偿献血知识，做好献血前健康征询，进行仔细的体格检查，建立固定的低危献血者队伍，这些对降低无偿献血不合格率有着重要意义。

综上所述，广州市无偿献血正稳步发展，但仍有必要加强无偿献血宣传，提高民众对无偿献血的认知，做好献血者的招募、保留工作。