24hDECG对起搏器植入患者的应用价值

李聪聪

(郑州市中医院，河南 郑州 450000)

起搏器植入术被临床广泛应用，但有报道显示[1-2]，该术式易造成心脏受创，易导致如心律失常、起搏异常等术后并发症。24h动态心电图(DECG)可持续性监控患者心脏情况，能及时诊断并预防术后并发症的发生。本研究将其应用于行起搏器植入术患者，观察临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月—2021年3月本院收治的80例行起搏器植入术患者，其中男42例，女38例；年龄54～82岁，平均(66.49±7.46)岁；病程2～8年，平均(5.59±1.05)年；病种：冠心病36例，房室传导阻滞20例，病窦12例，风心病8例，先天心脏病4例。纳入标准：初次行起搏器植入术；患者自愿参与本研究。排除标准：①有严重精神性疾病，存在认知障碍；②伴发其他循环系统疾病；③存在肝肾功能障碍。

1.2方法 所有患者于检查前取其静息状态平卧位，全身放松，先应用1550P型12导联心电图仪(日本光电)行同步心电图(ECG)监测，以描记纸速25 mm/s、增益10 mm/mV行常规连续扫描。同期应用无锡中健CB系列Holter记录仪行24hDECG诊断，患者于检查前3 d停止用药，记录患者12导联24h心电信息，并采用中健软件行图像分析。

1.3观测指标 起搏器功能异常检出情况：包括感知功能障碍、起搏不良、起搏器综合征等。心脏功能异常：包括房性早搏、房颤、室性早搏、成对室性早搏、短阵室上速、室速、房室传导阻滞等。

2 结果

2.1两组起搏功能异常检出情况 24hDECG监测到感知功能障碍16例、起搏不良10例，起搏器功能异常率为32.50%；12导联同步ECG监测到感知功能障碍9例、起搏不良6例，起搏器功能异常检出率为18.75%。二者比较有统计学意义(χ2=3.97，P=0.046)。

2.2两组心脏功能异常检出情况 24hDECG监测对房性早搏、房颤、室性早搏、成对室性早搏、短阵室上速、室速、房室传导阻滞等检出情况均明显高于12导联同步心电图监测(P<0.05)，见表1。

表1 两组心电图心率失常检出情况比较[n(%)]

3 讨论

起搏器植入可显著延长多数心血管疾病患者生存周期，治疗效果相对理想[3]。但心脏起搏器植入也存在一定风险，容易引发多种术后并发症，如起搏器功能障碍及心律失常等，可引发患者晕倒或猝死[4]，对患者治疗效果造成不良影响，威胁其生命安全。因此，及时并准确诊断起搏器植入患者心律失常对预防术后并发症具有重要意义。

本研究结果显示，24hDECG监测起搏器功能异常检出率明显高于12导联同步ECG，且对房性早搏、房颤、室性早搏、成对室性与房性早搏、短阵室上速、室速、房室传导阻滞等检出率均明显高于12导联同步ECG。12导联同步ECG监测仅可短暂记录ECG信号，无法连续进行，易遗漏其他病情，造成漏诊，让患者错失最佳治疗时间。起搏器永久性植入并发心律失常患者多数间歇性发病，因而常规导联心电图难以监控。24hDECG可持续有效检测患者心脏间歇性、阵发性等变化，可详细反映患者日常生活情况下心功能表现情况，提高诊断准确度[5]。

综上所述，24hDECG对起搏器植入患者ECG起搏器功能异常及心律失常检出率与12导联同步ECG相比较高，可有效诊断搏器植入患者心脏功能变化情况，值得推广应用。