用耳穴压豆法联合肝病治疗仪对慢性乙型肝炎患者进行护理在缓解肝区隐痛方面的效果

杨爱萍，周鹤勤，陈 芳

（东台市中医院肝病科，江苏 东台 224200）

慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙型肝炎）是我国常见的传染性疾病之一。该病患者的病情迁延难愈，可进展成为重型肝炎。慢性乙型肝炎患者常存在肝区隐痛的症状。目前临床上主要对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒、保肝、降酶等常规治疗。在该病患者接受治疗期间对其实施有效的护理在控制其病情进展方面具有重要的意义[1]。耳穴压豆法是一种无创中医护理法。肝病治疗仪是一种集传统中医雀啄灸、灯火灸及现代电子生物信息反馈技术于一体的医疗器械。为慢性乙型肝炎患者使用肝病治疗仪进行护理可刺激其相应的穴位，促使门静脉收缩、舒张，增强肝脏的微循环，提高免疫力，改善肝功能[2]。本文主要是探讨使用耳穴压豆法联合肝病治疗仪对慢性乙型肝炎患者进行护理在缓解其肝区隐痛方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年3 月至2020 年3 月期间东台市中医院收治的92 例慢性乙型肝炎患者。研究对象的纳入标准为：1）病情符合中华医学会肝病学会、感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[3]中关于慢性乙型肝炎的诊断标准。2）进行血清乙型肝炎表面抗原检测的结果为阳性，且病情持续6 个月或6 个月以上。3）存在肝区隐痛的症状。4）临床资料完整。5）对本次研究知情，签署了参与本次研究的知情同意书。研究对象的排除标准为：1）患有甲型病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、免疫性肝炎及肝硬化等肝病。2）参与本次研究前1 年内服用过免疫调节药物或抗病毒药物。3）患有高血压、糖尿病或心脑血管疾病。4）患有哮喘。5）患有感染性疾病。6）患有恶性肿瘤。7）处于妊娠期或哺乳期。8）对治疗的依从性差。根据随机数表法将这些患者分为对照组（n=46）和研究组（n=46）。对照组患者中有28 例男性患者和18 例女性患者；其年龄为28～68 岁，平均年龄为（45.12±6.18）岁；其病程为3～15 年，平均病程为（9.23±2.82）年。研究组患者中有26 例男性患者和20 例女性患者；其年龄为25～69 岁，平均年龄为（44.68±7.09）岁；其病程为3～12年，平均病程为（8.64±2.04）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为两组患者均使用药物进行抗病毒、保肝、降酶及改善肝细胞代谢等常规治疗。同时，为两组患者均使用耳穴压豆法进行护理，方法是：让患者取端坐位。对患者的耳廓进行消毒。选取患者左耳的内分泌穴、肝穴、胰穴、胆穴、脾穴、肝阳穴、三焦耳穴及神门穴作为治疗穴位。为有纳差症状的患者加取左耳的胃穴、食道穴作为治疗穴位；为有腹胀症状的患者加取左耳的大肠穴作为治疗穴位。将王不留行籽贴在患者的治疗穴位上。用食指和拇指按压王不留行籽，每个穴位按压60 s，以患者感到按压部位胀痛、酸胀为宜。切忌按压力度过大。让患者每天自行按压王不留行籽3～4 次。3～4 d 后为患者取下王不留行籽，然后使用同样的方法对其右侧耳穴进行耳穴压豆护理。在双侧耳穴各进行1 次耳穴压豆后，让患者休息1～2 d。对患者双侧耳穴各进行3 次耳穴压豆。若患者在护理过程中出现耳部红、肿、热、痛的症状，立即为其取下王不留行籽。待患者耳部的不适症状消退后再对其进行耳穴压豆护理。在此基础上，为研究组患者使用肝病治疗仪进行护理，方法是：协助患者取仰卧位。将肝病治疗仪（生产厂家：杭州大力神医疗器械有限公司，型号：DSG-Ⅱ型）的光能发生器对准患者肝区的期门穴、章门穴、日月穴或脐周的神阙穴、气海穴、关元穴。光能发生器与患者皮肤之间的距离为20 cm。每次照射30 min，以患者感到照射区域舒适温热、皮肤出现均匀的淡红斑为宜（皮温不超过45℃）。若患者出现照射部位有烧灼感或皮肤上出现大理石状的红斑，为其增加照射距离或停止照射。每天照射2 次。连续护理21 d。

1.3 观察指标

1）护理前后分别观察两组患者发生肝区隐痛、乏力、纳差、腹胀及黄疸等临床症状的情况。2）护理前后分别采集两组患者5 mL的空腹外周静脉血。将血液标本以30 r/min的速度进行离心处理。留取血清。使用酶联免疫吸附法检测两组患者血清谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）及谷草转氨酶（aspartate transaminase，AST）的水平。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者发生各项临床症状的情况

护理前，两组患者肝区隐痛的发生率、乏力的发生率、纳差的发生率、腹胀的发生率及黄疸的发生率相比，P＞0.05。护理后，研究组患者肝区隐痛的发生率、乏力的发生率、纳差的发生率、腹胀的发生率及黄疸的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组患者发生各项临床症状的情况[例（%）]

2.2 护理前后两组患者血清ALT 及AST的水平

护理前，两组患者血清ALT 及AST的水平相比，P＞0.05。护理后，研究组患者血清ALT 及AST的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 护理前后两组患者血清ALT 及AST的水平（）

表2 护理前后两组患者血清ALT 及AST的水平（）

3 讨论

目前临床上主要为慢性乙型肝炎患者使用抗病毒药物、保肝药物及降酶药物等进行治疗。但慢性乙型肝炎患者的病情迁延难愈，其体内的病毒易对药物产生耐受性。中医将慢性乙型肝炎归入“黄疸”、“郁证”及“胁痛”等范畴。中医认为，该病的病机是湿热疫毒之邪入侵，蕴积于肝胆之中，致气血运行不畅，脏腑功能失调。临床上常见的慢性乙型肝炎中医证型为肝郁脾虚证及肝郁气滞证。

耳通过经络与全身脏腑密切关联，十二经脉皆通于耳。人罹患疾病时，其耳部的对应部位会有所反应。刺激耳部特定的部位，可调整相应脏腑的功能。现代医学研究证实，使用耳穴压豆法对患者进行护理可经耳穴将刺激传入中枢神经系统，调节中枢神经系统的功能。为慢性乙型肝炎患者在耳部的肝穴、胆穴贴王不留行籽可疏肝解郁，在耳部的脾穴及三焦穴贴王不留行籽可健脾理气。为慢性乙型肝炎患者使用耳穴压豆法进行护理，可通过刺激其耳穴来改变其脑电波，调节大脑皮层的兴奋性，起到镇静、镇痛的作用。王不留行籽中含有多种皂苷及葡萄糖。这些药物有效成分可经患者的皮肤被吸收，起到镇静的作用。于皎[4]研究的结果证实，对乙型肝炎患者进行耳穴压豆护理可改善其肝功能。肝病治疗仪是一种治疗肝病的新设备。肝病治疗仪可利用超低频电脉冲技术，对患者的特定穴位进行电波刺激，并与人体的生物电相互作用，从而促进气血运行、平衡阴阳、调节脏腑功能[5]。期门穴、日月穴及章门穴均为足厥阴肝经上的穴位。使用肝病治疗仪刺激此三穴可疏肝健脾、调活气血。关元穴、气海穴及神厥穴均为任脉上的穴位。任脉总任一身阴经，可调节阴经气血，为“阴脉之海”。任脉通畅，则阴经气血充盈，血脉、津液充足。从现代医学角度来看，使用肝病治疗仪对慢性乙型肝炎患者进行护理，可加快其肝脏血液流动的速度，调节其肝脏的营养状态，促进受损的肝细胞修复。本次研究的结果显示，护理后研究组患者（使用耳穴压豆法联合肝病治疗仪进行护理）肝区隐痛的发生率、乏力的发生率、纳差的发生率、腹胀的发生率、黄疸的发生率、血清ALT 及AST的水平均低于对照组患者（使用耳穴压豆法进行护理），P＜0.05。这与彭敏等[6]研究的结果相一致。

综上所述，使用耳穴压豆法联合肝病治疗仪对慢性乙型肝炎患者进行护理可有效地缓解其肝区隐痛等临床症状，改善其肝功能。