用五加生化胶囊治疗宫缩乏力所致产后出血对患者出血量及血性恶露持续时间的影响

顾 明，蒋 银

(盐城市妇幼保健院药事科，江苏 盐城 224000)

产后出血是妇产科常见的产后并发症之一。导致产后出血的原因有宫缩乏力、凝血功能异常、胎盘粘连等。在产后出血患者中，宫缩乏力所致产后出血患者的占比约为2/3。此病患者具有出血量大、病情危急等特点。此病患者若未接受有效的治疗，可发生呼吸窘迫综合征、失血性休克、垂体功能下降等并发症[1]。目前，临床上常采用子宫按摩、双手压迫及用药刺激等方法促进产妇子宫收缩，以使其产后出血停止。缩宫素是一种促使子宫收缩的药物。单用此药治疗宫缩乏力所致产后出血的效果不够理想[2]。五加生化胶囊是一种中药制剂，具有促进子宫收缩、活血化瘀等作用。在本次研究中，笔者主要用探讨用五加生化胶囊治疗宫缩乏力所致产后出血对患者出血量及血性恶露持续时间的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2019 年10 月至2020 年9 月期间盐城市妇幼保健院收治的88 例宫缩乏力所致产后出血患者。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合宫缩乏力所致产后出血的临床诊断标准。2）孕周≥37 周。3）认知正常。4）能够全程配合本次研究。5）对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有免疫性疾病。2)合并有严重的心、肝等器官的疾病。3）合并有凝血功能异常。4)合并有心律失常。5）合并有心力衰竭。6）合并有休克。7）合并有精神疾病。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为23～38 岁，平均年龄为（29.24±2.31）岁；其孕周为37～42 周，平均孕周为（39.12±1.22）周。观察组患者的年龄为22～39 岁，平均年龄为（29.12±2.12）岁：其孕周为37～42 周，平均孕周为（39.12±1.22）周。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用缩宫素注射液（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，批准文号：国药准字H31020850，规格：0.5 mL:2.5 单位）进行治疗。方法是：为患者静脉滴注2.5～5单位的缩宫素注射液，开始时给药的速度为0.001～0.002单位/min，之后酌情为其调整给药速度，直至其宫缩的状况与正常分娩时宫缩的状况相似为止，治疗时给药的速度不可超过0.02 单位/min，通常为0.002～0.004 单位/min。在患者排出胎盘后，用5～10 单位的缩宫素对患者进行肌肉注射。在此基础上，为观察组患者加用五加生化胶囊（生产厂家：多多药业有限公司，批准文号：国药准字Z10950043，规格：0.4 g/ 粒）进行治疗。五加生化胶囊的用法为：口服，6 粒/ 次，2 次/d，连续用药治疗3 d。

1.3 观察指标

观察治疗后两组患者产后出血的情况、血性恶露持续的时间、止血的时间、血前列腺素F2α（prostaglandin F2α，PGF2α）的水平、血前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)的水平及血6-酮-前列腺素F1α（6-ketoneprostaglondin F 1α，α6-keto-PGF1α）的水平。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在产后的第2h、第12h 及第24h 两组患者出血量的比较

在产后的第2 h、第12 h 及第24 h，观察组患者的出血量均少于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 在产后的第2 h、第12 h 及第24 h 两组患者出血量的比较（mL，）

表1 在产后的第2 h、第12 h 及第24 h 两组患者出血量的比较（mL，）

2.2 治疗后两组患者血性恶露持续的时间及止血的时间

治疗后，观察组患者血性恶露持续的时间及止血的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者血性恶露持续的时间及止血的时间()

表2 治疗后两组患者血性恶露持续的时间及止血的时间()

2.3 治疗后两组患者血PGF2α的水平、血PGE2的水平及血6-keto-PGF1α的水平

治疗后，观察组患者血PGF2α的水平及血PGE2的水平均高于对照组患者，其血6-keto-PGF1α的水平低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者血PGF2α、PGE2 及6-keto-PGF1α的水平（μg/L，）

表3 治疗后两组患者血PGF2α、PGE2 及6-keto-PGF1α的水平（μg/L，）

3 讨论

产后出血是导致产妇死亡的常见原因。产后出血的发病因素有产妇的产程过长、为多胎妊娠、子宫出现过度扩张、应用保胎药等[3]。缩宫素是一种促进子宫收缩的药物。该药可兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩。缩宫素进入人体后的半衰期为3～4 min，可促进子宫上段收缩。为宫缩乏力所致产后出血患者单用缩宫素进行治疗的效果并不理想[4]。五加生化胶囊是一种中药制剂。此药由干姜、川芎、刺五加浸膏、甘草、当归、桃仁等药物组成。此药具有健脾益肾、安神益气、调节人体免疫力、抗疲劳等作用[5]。五加生化胶囊中当归味甘，性温，可活血补血、止痛、调经；川芎味辛，性温，可祛风止痛、活血行气；桃仁味苦，可活血化瘀；干姜与桃仁配伍可温脾肾经、补气益血；甘草可止咳化痰、清热解毒、抗炎、抗病毒、保肝解毒、益气养血、活血化瘀、促进血小板的聚集及活化、缩短凝血时间[6]。为宫缩乏力所致产后出血患者使用五加生化胶囊进行治疗，可促进其子宫收缩，使其子宫内的残留物排出，同时可提高其身体的免疫力，进而可促进其康复。产妇血PGF2α的水平及血PGE2的水平降低，血6-keto-PGF1α的水平提高，可影响其血小板的聚集，进而可增加其产后的出血量。本次研究的结果显示，在产后的第2 h、第12 h 及第24 h，观察组患者的出血量均少于对照组患者，P＜0.05。治疗后，观察组患者血性恶露持续的时间及止血的时间均短于对照组患者，P＜0.05。治疗后，观察组患者血PGF2α的水平及血PGE2的水平均高于对照组患者，其血6-keto-PGF1α的水平低于对照组患者，P＜0.05。这提示，为宫缩乏力所致产后出血患者使用缩宫素注射液联合五加生化胶囊进行治疗，可促使其出血停止[7]。

综上所述，在为宫缩乏力所致产后出血患者使用缩宫素注射液进行治疗的基础上，为其加用五加生化胶囊进行治疗的效果显著，可减少其产后的出血量，缩短其血性恶露持续的时间及止血的时间，提高其血PGF2α的水平及血PGE2的水平，降低其血6-keto-PGF1α的水平。