观察预见性急诊护理在急性重症胰腺炎患者中的效果

吕青青

（湖北省中西医结合医院 急诊科，湖北 武汉 430021）

0 引言

急性重症胰腺炎指的是人体胰腺组织出现自我消化现象，使胰腺组织出现一系列炎性反应，临床症状表现为腹痛、发热、心律失常、休克等，长期饮酒、暴饮暴食、原发性胆道疾病等因素均可以诱发该病[1-3]。急性重症胰腺炎病情极为凶险，如果患者在发病后没有及时得到有效救治，将会加剧引发胰腺脓肿、急性呼吸衰竭、多器官功能不全等并发症，甚至会造成死亡。虽说我国临床医疗技术发展迅速，有效降低了急性重症胰腺炎患者的病死率，但是近年来人们生活、饮食方式不断改变，再加之工作压力较重，使急性重症胰腺炎发病率居高不下[4-5]。为进一步保障急性重症胰腺炎患者治疗效果，促进其疾病康复，在对其开展安全、有效的治疗方式的基础上，辅以针对性、预见性的护理措施具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将湖北省中西医结合医院急诊科2019年1月至2019年12月收治的50例急性重症胰腺炎患者纳入本次研究，按照奇数偶数分组法将其划分为对照组（奇数，25例）与观察组（偶数，25例）。对照组男19例，女6例，平均年龄（49.84±6.26）岁，胆源性10例、酗酒性8例、暴饮暴食性7例；观察组男16例，女9例，平均年龄（49.59±6.31）岁，胆源性12例、酗酒性8例、暴饮暴食性5例。两组患者均符合我院急性重症胰腺炎诊断标准，且性别、年龄、病因均不存在显著差距，可以进行下一步研究（P>0.05）。

1.2 方法。对照组、观察组患者入院后分别接受普通急诊护理与预见性急诊护理，预见性急诊护理详细措施如下：①首先，急诊科应建立护理小组，组长可以由科室护士长或其他高年资护理人员担任，组长负责对护理人员开展考核，通过考核的护理人员方可参与本次研究。且组长应带领护理人员共同分析急性重症胰腺炎患者病情特点，以及以往普通急诊护理工作中存在的问题，结合现有的问题来查找相关核心文献，并对文献价值进行评估，参考以往护理经验，来拟定针对性、预见性的护理流程。患者入院后，护理人员要及时对患者病情展开评估，明确诊断后，应用肠梗阻导管对患者进行胃肠减压，并禁食、禁水，立刻上报值班医生，对于医生所下达的医嘱，要及时核对，如果发现问题要予以纠正。如果患者存在休克现象，护理人员要确保其呼吸道处于通畅状态，且密切关注其体温、呼吸、脉搏、血糖等指标，必要时可以给予其氧气吸入；②在对患者进行护理的过程中，护理人员要定时观察患者神态、意识变化、呕吐物性质及引流量，迅速建立静脉通路，遵照医嘱运用相应药物。对于意识清醒的患者，护理人员要多询问其主观感受，运用VAS疼痛量表来对其腹痛程度进行评估，如患者腹痛剧烈，要采用止痛药物肌肉注射，如果患者出现出血坏死型胰腺炎，护理人员要及时对其采取肠腔灌洗操作，并应用抗感染药物。由于急性重症胰腺炎发病突然，且患者生理不适感强烈，再加之对医院环境比较陌生，他们很容易出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员在做好上述护理操作的基础上，也要重视患者情绪变化。护理人员可采用患者所能理解的语言，向其讲述急性重症胰腺炎的发病机制，当前治疗方案的预期效果，使患者对自身疾病有一个初步了解，并加强心理疏导，尽量减轻患者心理负担。在日常护理工作中，护理人员要及时记录护理过程中存在的问题，并上报组长，与其共同分析导致护理工作出现问题的原因，拟定应对策略，保障整体护理质量。

1.3 疗效评价。应用ADL生活质量评定表来对患者生活质量进行评估，该量表内容分为两个模块，分别为躯体生活自理模块与工具性日常生活能力模块，满分100分，分数越高，表示生活质量越好，比较两组患者ADL评分、住院天数、临床症状缓解时间及并发症发生率。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 患者ADL评分、住院天数。观察组患者ADL评分更高，住院天数显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 患者ADL评分、住院天数（）

表1 患者ADL评分、住院天数（）

组别 例数 ADL评分 住院天数（d）对照组 25 60.59±3.31 20.29±1.21观察组 25 73.05±3.95 14.72±1.78 t - 12.089 12.939 P - 0.001 0.001

2.2 患者临床症状缓解时间。观察组患者临床症状缓解时间显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 患者临床症状缓解时间（）

表2 患者临床症状缓解时间（）

组别 腹痛缓解（d） 血清淀粉酶恢复（d） 白细胞恢复（d）对照组 4.98±1.32 6.75±1.45 9.01±0.49观察组 2.64±0.36 3.91±1.09 5.27±0.53 t 8.551 7.828 25.907 P 0.001 0.001 0.001

2.3 患者并发症发生率。观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 患者并发症发生率（n，%）

3 讨论

急性重症胰腺炎在临床中比较常见，是以胰腺发生自我消化现象为特征的急腹症，与其他疾病相比，该病具有病死率高、并发症多、发病突然、病程进展快等特点，这会对胰腺本身造成严重损害，更是会累及其他器官，如果错过最佳治疗时机，将会带来严重不良后果[6-7]。一般来说，临床对于急性重症胰腺炎患者往往采取药物治疗方案或外科手术治疗方案，但是无论是采用哪种治疗方案，为保障患者治疗效果与生命安全，在开展治疗的基础上，也应辅以相应的护理措施[8]。

以往普通急诊护理工作往往存在一些不足，再加之近年来人们愈发重视自身健康问题，这种护理模式往往不能满足患者需求，很容易对整体治疗效果造成影响[9]。预见性急诊护理则可以有效弥补以往普通急诊护理工作中存在的不足，因为这种护理模式是指护理人员合理运用护理程序，找出护理工作中存在的风险因素，并及时采取相应护理措施，来降低患者治疗工作中存在的风险，保障其生命安全[10]。本文对观察组患者应用了预见性急诊护理，结果显示，观察组患者住院天数、临床症状缓解时间更短，ADL评分更高，且并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，预见性急诊护理有利于缩短患者临床症状缓解时间与住院天数，防止其合并相应并发症，以促进患者疾病康复，使其早日回归于正常生活、工作之中。

综上所述，将预见性急诊护理应用在急性重症胰腺炎患者救治工作中，是切实可行的，可将此种护理模式作为急性重症胰腺炎患者首选护理模式。