脊髓型颈椎手术患者术前和术后护理方法及体会

吴飞婷

（徐州医科大学附属医院东院 神经外骨科，江苏 徐州 221000）

0 引言

脊髓型颈椎属于一种常见的颈椎病，该病的发生主要是因为神经受到压迫，会对患者的感觉功能、运动功能、反射功能造成较大的影响。如果患者没有的得到有效及时的治疗，该病就会呈现出进行性发展，引发功能障碍，具有不可逆性[1]。多节段脊髓型颈椎病患者的病情一般是至少有两个以上病变节段，甚至更多，脊椎受到压迫较大，所以患者的病情多为复杂多变，且病情的发展是相对迅速的，临床中，多节段脊髓型颈椎病患者一般会采用手术方法进行治疗，具有重大意义，患者确诊之后，应该及时采用手术方法进行治疗，避免延误手术时机。采用手术方法进行治疗，患者的脊髓不会受到强烈压迫，避免患者病情发生恶化，使患者的脊髓功能逐渐恢复，提升颈椎的稳定性，治疗期间，必要的护理是十分重要的，既能够降低不良反应事件的发生，又能够改善患者的生活质量[2]。术前护理主要是通过心理护理、健康宣教等方法进行护理，以改善患者的心理情绪为主，术后护理主要是通过观察患者的生命体征，进而了解患者的治疗效果以及预后情况，可以及时发现问题，及时治疗，有效提高治疗效率。本次研究针对中脊髓型颈椎手术患者80例作为研究对象，然后将患者以随机数字表法进行分组，通过对照研究，现将研究结果报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。徐州医科大学附属医院东院神经外骨科于2017年1月至2018年1月收治的中脊髓型颈椎手术患者80例作为研究对象，然后将患者以随机数字表法进行分组，对照组患者（n=40）通过常规护理，观察组患者（n=40）通过术前和术后的针对性护理干预以及常规护理，观察组男23例，女17例，年龄45~73岁，平均（60.45±5.78）岁；对照组男21例，女19例，年龄46~75岁，平均（61.84±5.86）岁，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P>0.05。纳入标准：第一次通过颈椎手术进行治疗；没有发生严重的并发症；认知清晰；在同意书上署名；排除标准：心肝肾等重要脏器功能不全患者。

1.2 方法。术前护理：手术之前，需要对患者的相关情况进行了解，给患者讲解手术治疗的必要性。与患者加强沟通，在沟通过程中，对患者的情绪进行了解，如果患者出现不良情绪，就需要用轻柔的语气帮助患者平缓情绪，避免因为情绪过差，对手术效果产生严重影响。通过语言安慰，鼓励患者以积极心态来面对疾病，对于患者的疑问，护理人员耐心解答，尽可能地满足患者的任何需求，护理过程中，护理人员需要以患者为本，让患者认知到自己被重视。手术之前，将手术要求以及可能会出现的不良情况介绍给患者，可以有效避免医患纠纷。介绍手术过程的时候，护理人员可以将主治医生的治疗经验以及成功案例告知患者，树立患者的治疗信心，然后了解患者平时的饮食习惯以及生活习惯，帮助患者制定科学的饮食计划，然后对患者进行常规的检查，主要对患者的体重、身高、血常规进行检查，进而为手术提供治疗依据。术后护理：密切监测患者的生命体征，对患者的心电图、呼吸情况、脉搏以及血氧饱和度进行监测，重点监测患者的呼吸情况，患者术后发生呼吸困难的概率最高，如果患者的谈也较多，需要通过雾化吸入治疗，稀释痰液，进而有效排除痰液，从而减少呼吸道感染的发生概率。同时，需要对患者的引流情况进行观察，每天记录引流液体的体积，固定引流管的位置，进行常规消毒，定时更换引流袋，避免呼吸道感染。

1.3 观察指标。比较两组不良反应的发生情况以及生活质量，分析护理体会。不良反应发生情况：呼吸困难、胸闷。生活质量评分：根据QOL-30量表，该量表一共有6个维度，生理功能包含2个条目，心理健康包含4个条目，身体疼痛包含5个条目，情感职能包含4个条目，社会功能包含2个条目，总体健康包含2个条目，分值越高，表示生活质量越差。

1.4 统计学处理。本次研究，作者统计学软件为SPSS 19.0对本研究得到的数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t值进行检验，计数资料以率（%）来表示，采用χ2来检验，以P<0.05来表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应的发生概率比较情况。观察组患者的不良反应的发生概率为5.0%（2/40），其中发生胸闷的患者有1例，发生呼吸困难的患者有1例，对照组患者的不良反应的发生概率为20.0%（8/40），其中发生胸闷的患者有5例，发生呼吸困难的患者有3例，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的生活质量比较情况。从两组生活质量上看，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者的生活质量比较（）

表1 两组患者的生活质量比较（）

组别 生理功能 心理健康 身体疼痛 情感职能 社会功能 总体健康对照组 71.46±4.68 67.59±4.67 65.71±4.48 75.42±4.49 65.18±4.42 74.16±3.85观察组 55.87±4.47 55.19±3.56 54.35±5.47 66.24±2.57 55.72±4.62 61.43±4.28 P-----<0.05

3 讨论

颈椎病属于颈椎椎间盘退行性病变，临床中引发颈椎病原因较多，多节段脊髓型颈椎病患者至少有两个节段出现病变，脊髓会受到强烈压迫，进而引发疾病，临床中，一般会通过手术方法对患者进行治疗。采用手术方法治疗，可以消除患者的脊髓压迫情况，降低疾病再次恶化率，逐渐恢复患者的脊髓功能。脊髓型颈椎病的引发原因较多，其中颈椎间盘突出、颈锥管狭窄均会引发慢性压迫或者血液供应不足，进而引发那脊髓型颈椎病，除此之外，长时间的颈椎受累也会引发脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病患者在入院以后，会发生机体功能性障碍情况，会患者的生理以及心理均会产生较大的压力[3]。临床中，一般通过外科手术对患者进行治疗，虽然可以产生良好的治疗效果，但是术后还会出现一些并发症，对患者的术后效果产生较大的影响，还会影响患者的舒适性，所以，必要的护理干预对于预后效果的改善是十分必要的。术前和术后通过有效的护理，可以降低不良反应的发生概率。临床中，护理人员在术前和术后通过针对性护理，密切监测患者生命体征、健康宣教、心理护理等方法，及时发现，及时护理，及时治疗，在不断提升护理质量的同时还有效提升治疗效果[4]。

本次研究的结果表明：观察组患者的不良反应的发生概率为5.0%（2/40），对照组患者的不良反应的发生概率为20.0%（8/40）；观察组患者的生活质量各项评分低于对照组患者。作者分析原因：针对性护理通过针对的、科学的、人性化的护理原则，在患者术前进行健康宣教以及心理护理，根据患者的个体差异，通过不同的术前负面情绪的疏导，为其普及相关疾病知识，缓解患者的不良心理情绪，进而提高其治疗依从性，术中、术后对患者的生命体征、引流管以及引流液的性质进行密切监测，了解患者的治疗效果以及预后效果，及早发现问题，帮助患者康复，进而提高患者的生活质量，王庆艳[5]的研究结果表明：治疗后，患者的并发症的发生概率为4.05%。

综上所述，脊髓型颈椎手术治疗的患者，通过术前和术后进行针对性治疗，不但可以有效降低不良反应的发生概率，还能够提高患者的生活质量各项评分，降低患者的疼痛，改善患者的负面情绪，进而提高预后效果，值得推广，可以应用。