普伐他汀联合通心络治疗冠心病并发高血压临床效果及安全性探讨

萧佳辉

（广东省大埔县中医医院，广东 梅州 514299）

0 引言

冠心病是临床中常见的一种心血管疾病，本病可导致患者出现心悸、胸痛等多种症状，引起心肌缺血缺氧[1]。疾病主要和冠脉粥样硬化有关。高血压则是一种慢性心血管内科疾病，可导致头晕、血压升高等症状。这两种疾病均对人体血管系统有着十分严重的影响。目前，临床主要采用药物治疗这两种疾病[2]。冠心病与高血压同时出现将提高急性心脑血管疾病的发病率，给患者带来生命危机。近几年，我院在本病的治疗中采用了普伐他汀和通心络胶囊，体现出的效果比较理想。基于此，文章分析了普伐他汀联合通心络治疗冠心病并发高血压临床效果及安全性，并对120例冠心病并发高血压患者进行了比较，详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入2018年1月至2019年12月的120例冠心病并发高血压患者进行分析，单双号方式将患者分成对照组和观察组，每组60例患者。观察组男36例，女24例，年龄56~82岁，平均（69.45±2.43）岁，病程1.4~7.8年，平均（4.56±0.62）年。对照组男34例，女26例，年龄57~81岁，平均（69.51±2.48）岁，病程1.5~7.7年，平均（4.52±0.61）年。两组一般资料差异不显著，P>0.05，可对比。纳入标准：患者经临床检查符合《中国高血压防治指南》中相关标准；所有患者和家属同意研究；医院伦理委员会批准研究。排除标准：肝功能或是肾功能障碍患者；精神障碍患者；甲状腺功能异常患者；药物过敏患者中途退出研究的患者。

1.2 方法。对照组常规进行治疗，阿司匹林（批准文号： 国药准字J20171021，生产厂家：拜耳医药保健有限公司）口服，每次100 mg，每天一次，采用常规降压药治疗，依据患者症状对症用药即可。观察组联合普伐他汀、通心络治疗，普伐他汀（批准文号： 国药准字H20033215，生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司）每次20 mg口服，每天一次，晚间八点用药，通心络胶囊（批准文号： 国药准字Z19980015，生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司）每次4粒口服，每天三次。14 d作为一个疗程。两组均治疗一个月后观察效果。

1.3 观察指标。对比两组SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、HR（心率）。按照以下标准评估患者治疗效果：血压恢复正常，心功能指标无异常为显效；血压降低不超过20 mmHg，各项症状减轻为有效；在上述标准外为无效。显效+有效=总有效例数。统计两组的用药不良反应。

1.4 统计学分析。数据以SPSS 23.0检验差异，计数资料、计量资料以百分数、（均数±标准差）表达，以χ2和t值检验，P<0.05为研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率对比。两组治疗有效率比较，观察组比对照组高，其有效率是95%（57例），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组的疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者临床指标分析。观察组治疗后SBP是（115.76±4.24）mmHg，DBP是（84.52±4.28）mmHg，低于对照组，两组HR对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标对比（）

表2 两组患者临床指标对比（）

组别 例数 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 152.34±4.34 115.76±4.24 110.88±3.22 84.52±4.28 72.04±4.31 71.06±3.55对照组 60 151.55±4.47 125.73±3.62 110.52±3.46 94.63±4.46 72.02±4.62 71.05±3.71 t-1.3890 19.5899 0.8344 17.9165 0.0347 0.0213 P-0.1661 0.0000 0.4049 0.0000 0.9724 0.9830

2.3 两组患者的不良反应分析。两组的不良反应相比差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组的不良反应对比[n（%）]

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病被简称为冠心病。本病是由于冠状动脉出现粥样硬化导致，冠脉主要为心脏提供营养物质，粥样硬化之后出现狭窄，甚至堵塞，将引起心肌供血供氧不足，本病严重情况下会导致急性心梗或是猝死[3]。心绞痛就是由于心肌出现短暂性缺氧导致的，例如冠脉血流绝对性减少或是心肌耗氧量陡增，该症状可以在患者休息时发生，但一般伴随有各种原因的心脏负担加重。当冠状动脉血流无法供应心脏需求时就会出现心绞痛[4]。心绞痛发作情况下，人体会出现血压升高、心跳加速等症状，治疗本病的关键就在于降低心肌耗氧量，改善血管阻力，降低心率，提高心肌供血量。可见，冠心病和高血压的治疗机制基本相同，不存在矛盾。

有研究指出，普伐他汀的非调脂作用比较好，用于治疗高血压可以有效改善患者病情。服用本药后，患者血压能够显著下降[5]。其治疗高血压的作用机制体现为：预防内皮细胞一氧化氮降解促进一氧化氮合成，增强其火性，控制其氧化应激反应，改善患者内皮功能，并有效的调节内皮素，提高其水平，改善血管内皮和扩张血管物质间的反应性等[6]。

通心络胶囊则为中成药，主要成分包括了人参、冰片、蝉蜕、水蛭、土鳖虫、蜈蚣、全蝎和赤芍等，经由天然药材进行加工，研制为超微粉胶，吸收效果好，药物可达到益气活血和通络止痛的作用。本药治疗冠心病高血压的机制表现为：改善患者血管内皮细胞功能，保护内皮细胞，并促进其修复，有效缓解冠心病引起的心绞痛等症状；调剂患者血脂代谢，控制胆固醇，降低患者低密度脂蛋白；对血小板聚集、释放产生抑制作用，减少血管平滑肌细胞的增殖作用；改善血液黏稠度，促进血液循环，降低纤维蛋白浓度[7]。通心络对血管的双重作用决定了其对于疾病的治疗效果，用药后，可以有效降低溶性细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1降，控制外周炎性反应。联合用药下，从多个层面提高了斑块的稳定性，对动脉粥样硬化具有控制作用，能够有效治疗冠心病，降低血压水平。在此次研究中，观察组经治疗后，其临床效果更为显著，患者血压水平改善明显，并且未见过多的不良反应。

综上所述，普伐他汀联合通心络治疗冠心病并发高血压兼具了疗效和安全性，值得在临床推广借鉴。