保妇康栓对衣原体、支原体性宫颈炎患者免疫功能与炎性因子的影响

叶佩云，李有娣

（东莞市桥头医院妇产科，广东 东莞 523520）

宫颈炎是一种因宫颈受损、病原体侵袭所导致的宫颈炎症，该疾病是临床妇科的常见病，且以衣原体、支原体性宫颈炎最为常见。衣原体、支原体性宫颈炎属于较为严重的慢性宫颈炎，随着病情的进展，可引起盆腔炎、子宫内膜炎等，严重情况下可导致不孕不育，对患者的身心健康构成极大威胁。目前，临床治疗衣原体、支原体性宫颈炎多以抗生素为主，阿奇霉素是最常用的大环内酯类抗生素，具有抑菌作用，常用于敏感细菌引起的感染，但由于衣原体、支原体极易出现耐药性，导致单一抗生素治疗效果不佳[1]。中医认为，衣原体、支原体性宫颈炎属于“带下病”范畴，一般为外湿内侵或内蕴湿热、湿毒所致。保妇康栓可杀灭细菌和引起宫颈糜烂的病原微生物，增加宫颈糜烂部位血液循环及末稍血白细胞计数，发挥抗炎作用，具有行气破瘀、生肌止痛之功效，主治湿热瘀滞所致的带下病[2]。本研究旨在探讨保妇康栓对衣原体、支原体性宫颈炎患者免疫功能与炎性因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年8月东莞市桥头医院接收的82例衣原体、支原体性宫颈炎患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与研究组，各41例。对照组患者年龄23～36岁，平均（30.14±2.33）岁；未婚18例，已婚23例；衣原体感染10例，支原体感染13例，衣原体合并支原体感染18例。研究组患者年龄23～35岁，平均（30.10±2.30）岁；未婚16例，已婚25例；衣原体感染11例，支原体感染14例，衣原体合并支原体感染16例。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P> 0.05），组间可进行对比。诊断标准：中医参照《中医妇科常见病诊疗指南》[3]中的带下病诊断标准；西医参照《妇产科学》[4]中的衣原体、支原体性宫颈炎相关诊断标准。纳入标准：均符合上述中西医诊断标准者；经宫颈内分泌物检测证实为衣原体和（或）支原体阳性者；具备正常沟通交流能力者等。排除标准：处于妊娠期或哺乳期者；存在其他细菌感染者；对保妇康栓、阿奇霉素存在过敏史者等。本研究已经院内医学伦理委员会审核并批准，且患者对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者接受单一阿奇霉素片（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H20066924，规格：0.25 g/片）治疗，0.25 g/次，2次/d。研究组患者在对照组患者治疗的基础上接受保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格：1.74 g/粒）治疗，非月经期阴道给药，指导患者在睡前清洁外阴，并将保妇康栓置入阴道后部位，1.74 g/次，1次/2 d，两组患者均持续治疗2周。在治疗期间，要求两组患者均禁止性生活、坐浴。

1.3 观察指标 ①衣原体和支原体转阴时间，采用宫颈内分泌物检测观察患者的衣原体和支原体转阴时间，并进行比对分析。②免疫功能，分别于治疗前后清晨空腹状态下，抽取两组患者静脉血5 mL，离心（转速3 000 r/min，时间5 min）分离血清，用放射性免疫法检测免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平。③炎性因子，血液采集方式与血清制备方法同②，用酶联免疫吸附法检测血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。④不良反应发生情况，在治疗期间，记录两组患者消化不良、腹痛、恶心呕吐等的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 衣原体和支原体转阴时间 治疗后，研究组患者衣原体转阴时间和支原体转阴时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（均P< 0.05），见表1。

表1 两组患者衣原体和支原体转阴时间比较(±s, d)

表1 两组患者衣原体和支原体转阴时间比较(±s, d)

组别 例数 衣原体转阴时间 支原体转阴时间对照组 41 9.34±1.35 9.15±1.30研究组 41 6.25±0.98 6.11±0.92 t值 11.860 12.222 P值 <0.05 <0.05

2.2 免疫功能 治疗后，研究组患者血清IgA、IgG、IgM水平与治疗前相比，均显著升高，且显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P< 0.05），而对照组患者上述指标治疗前后比较，差异无统计学意义（P> 0.05），见表2。

表2 两组患者免疫功能指标比较(±s, g/L)

表2 两组患者免疫功能指标比较(±s, g/L)

注：与治疗前相比，*P < 0.05；#P > 0.05。IgA：免疫球蛋白A；IgG：免疫球蛋白G；IgM：免疫球蛋白M。

组别 例数 IgA IgG IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 2.30±0.52 2.50±0.61# 9.01±1.22 9.08±1.30# 0.93±0.15 0.95±0.16#研究组 41 2.31±0.54 3.15±0.68* 9.03±1.25 11.42±1.35* 0.90±0.13 1.42±0.22*t值 0.085 4.556 0.073 7.995 0.968 11.063 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 炎性因子 治疗后，两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比，均显著降低，且研究组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P< 0.05），见表3。

表3 两组患者炎性因子指标比较(±s)

表3 两组患者炎性因子指标比较(±s)

注：与治疗前比，*P < 0.05。CRP：C-反应蛋白；IL-6：白细胞介素-6；TNF-α：肿瘤坏死因子-α。

组别 例数 CRP(mg/L) IL-6(pg/L) TNF-α(pg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 12.25±1.36 9.86±0.95* 26.33±6.14 21.05±3.28* 33.65±6.82 30.14±4.51*研究组 41 12.20±1.33 6.84±0.81* 26.30±6.12 15.69±3.15* 33.60±6.80 23.10±3.29*t值 0.168 15.489 0.022 7.547 0.033 8.075 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.4 不良反应 治疗期间，研究组患者不良反应总发生率（9.76%）显著低于对照组患者（12.20%），但差异无统计学意义（P> 0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应总发生率比较[例(%)]

3 讨论

衣原体、支原体感染是导致宫颈炎的主要原因，其中衣原体属于革兰阴性病原体，主要侵袭女性的子宫部位，并在子宫颈柱状上皮处增殖；支原体是一种有别于细菌、真菌的微小病原体，当其侵袭女性的宫颈后，会引起宫颈黏膜损伤，促使宫颈分泌物增加。若衣原体、支原体性宫颈炎患者未能及时接受治疗，随着病原体感染时间延长，病情加重，可累及患者的盆腔、输卵管和子宫内膜等，极易导致不孕。阿奇霉素是抗生素类药物，主要作用于敏感细菌引起的感染性疾病，然而，由于衣原体、支原体对临床常用的抗生素药物容易产生耐药性，使得阿奇霉素的抗炎、抗感染作用不明显，无法达到预期的治疗效果[5]。

中医认为，衣原体、支原体性宫颈炎主要与湿热下注、湿热蕴脾、脾肾阳虚等相关，治疗应以清热利湿为主。保妇康栓是一种由莪术油、冰片组成的中成药，其具有广谱抗菌作用，能有效抑制病原体的增殖，有效减轻感染程度[6]。针对衣原体、支原体，保妇康栓的最小抑菌浓度范围为10.00～20.00 mg/mL，使得这两种病原菌在患者宫颈内繁殖受阻，从而达到显著的抗菌作用；同时，该药物能有效促进因病原体入侵所致损伤组织的更新和修复，且用药后能加强患者机体的免疫反应，使吞噬细胞的吞噬能力增强[7]。本研究结果显示，治疗后，研究组患者衣原体转阴时间和支原体转阴时间均显著短于对照组；研究组患者血清IgA、IgG、IgM水平显著高于对照组，提示保妇康栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎，能够加快患者衣原体、支原体转阴时间，同时能有效改善免疫功能。

CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，其水平升高，病情加重；IL-6是一种功能广泛的多效性细胞因子，其水平高低与病情严重程度呈正相关；TNF-α是一种多向性的促炎性细胞因子，其水平升高，炎性因子加速分泌，加重病情。现代药理学研究表明，莪术油中的莪术酮、姜黄醇等成分均有显著抗炎作用，通过吞噬细胞将药物输送至炎症部位，使患者的宫颈炎症得到改善[8]。保妇康栓联合阿奇霉素，不仅能行气破瘀、生肌止痛，还能在协同作用下发挥最大程度上的杀菌作用，且保妇康栓为纯中药制剂，安全性较好，不良反应发生率较低。本研究结果显示，治疗后，研究组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组；治疗期间，研究组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义，提示保妇康栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎，能有效降低患者的炎性因子水平，抑制宫颈炎症反应，且无明显不良反应发生，安全有效。

综上，保妇康栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎，能够加快患者衣原体、支原体转阴时间，同时有效降低患者的炎性因子水平，改善免疫功能，且安全性良好，值得临床推广。