“一对一”模式带教在胸外科护理实习生临床带教中的应用效果

刘小红，邓红梅

（云南省曲靖市第一人民医院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

临床实习是将一名大学生从理论知识集成到具体的验证和纠正实习中的问题过程[1]。在实习期间加强了学生的理论知识，并参与实习临床操作、临床素养、精神意志、责任感和学生的职业水平都能得到提高，传统的教学形式过于统一，学生的个人利益容易被忽视，某些研究不完整，以及学生不够活跃，自行操作的机会总是不存在，表面上对相关问题的理解停滞不前[2-3]。学生有足够的机会表达自己的观点，突出自己的优点和弱点，并方便老师对学生的辅助指导，减少学生的疑惑，使他们在胸外科实习中迅速提高他们的兴趣和专业技能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取云南省曲靖市第一人民医院2018 年5 月至2019 年5 月收治的60 例胸外科护理实习生随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为30 例。在观察组实习生中年龄为18～22 岁，平均（20.34±4.54）岁，18 名实习生为本科生、12 名实习生为大专生。在对照组实习生中年龄为18～23 岁，平均（20.75±5.43）岁，21 名实习生为本科生、9 名实习生为大专生。2 组实习生的性别、年龄等基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有实习生的带教实习时间都是6 周。

1.2 方法

对照组实习生使用常规带教模式：方法为：①教师通过护理教育课程制定教学大纲，理论知识通过传统的课堂模式进行传授。②引导教师每周为实习生组织一次观察课程，并向他们展示在教室进行护理的方法和程序。课程结束后，学员可以总结经验，向教师提出问题。③每周与教师举行谈话，讨论教学过程中遇到的问题，并调整下星期的教学大纲。

观察组实习生使用一对一带教模式：①实习生跟随一对一分配的教师一起工作，以便实习生能够充分了解胸外科护理的特点。②实习生可以观察和学习教员在胸外科临床护理方面的内容和方式，包括各种护理操作、全面护理过程、与各类人员的沟通、对病人的态度。③制定有效的教学和学习计划是理论与实践融合的一个关键因素，将理论知识转化为专业技能的一个不可或缺的过程。为了确保临床教育的顺利进行和取得预期的成果，在向每一组学生教授之前，必须仔细制定一项教育计划，使他们能够掌握知识，了解每个护理技能的特点和优先事项。例如，在胸外科实习的学生必须通过需求、考试、评价等方法来评估其作为教师的基本知识水平，然后在设计培训内容之后，列出每周学习的具体内容。为了使参与者能够有针对性地学习，重点是改善自身薄弱之处。④加强临床工作能力的发展为参与者提供了创造实践的机会。在每次操作之前，教师必须了解学生的实际能力，解释和展示第一次实际护理的操作，然后在教师的指导下进行操作，并与病人进行良好的沟通。为实习生提供尽可能多的机会，接受直接护理培训，以取得实际成果。⑤培训和护理以提高实习生的沟通技能：护理职业的特殊性质决定了护理人员必须与各种病人打交道，良好的沟通可以是良好的护患关系关系，反之，沟通能力的缺失会让实习生与护理人员存在一些误解和冲突。因此，教师应当注重学生的沟通能力，让学生学习如何通过语言和教学等方式与病人沟通。⑥学生评估教师的教学能力、教学水平、工作态度等。通过双向评估，一方面可以理解学生的学习能力和接受能力。根据教学目标调整教学计划以解决问题，同时通过学生对教师的评估，也有可能了解教师的教学能力、教学进展、发现问题。不断完善和完善与教师的教学大纲，从而保证与老师的教学质量。

1.3 效果判定

对实习生带教前后的理论、实践、风险处理成绩进行比较。

对实习生带教前后的学习能力、学习态度、学习方式进行比较。

对实习生的就业率和工作满意度进行对比。

2 结果

2.1 两组实习生的理论、实践比较

带教前，两组实习生的理论、实践、风险处理评分，差异无统计学意义（P>0.05）；带教后，观察组实习生的理论、实践、风险处理评分比对照组实习生高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组实习生的理论、实践比较（）

表1 两组实习生的理论、实践比较（）

2.2 两组实习生的学习效果比较

带教前，两组实习生的学习能力、学习态度、学习方式评分，差异无统计学意义（P>0.05）；带教后，观察组实习生的学习能力、学习态度、学习方式评分比对照组实习生高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组实习生的学习效果比较（）

表2 两组实习生的学习效果比较（）

2.3 两组实习生的就业率、工作满意度对比

观察组实习生的就业率、工作满意度比对照组实习生高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组实习生的就业率、工作满意度对比（n，%）

3 讨论

临床带教主要是为了培养高素质的临床医师，是为了培养学生的临床思维能力、医患沟通能力和临床操作技能，为其以后的临床工作奠定基础。在胸腔外科护理中，学生具有吸收不同知识的能力，以及“一对一”教学模式，不仅能够迅速地改善教师和学生的情绪。确保教师与生相互理解，同时也帮助学生根据其原来的学习水平继续改进学习[5]。教师也要对自身的教学方式作出总结：部分教师无预先制定教学计划的习惯，他们只告知学生做事情，不告知其原由和操作方法；业余部分老师倾向于说他们看到的东西，专注于行动能力，忽视理论了解，进行机械操作而不懂得思考，导致实习生在受过培训后独立思考和解决问题的能力不足。在“一对一”教学模式中对这些缺点进行改正，有些教师不知道如何改变教学方法，教学方法是不变的，教学方法不能因人而异，不能根据科目来教学[6]。因此，学生的潜力不能得到更好地利用。教师无法在教学访问中提出合理的问题，无法将这些问题与实际临床病例一并解释，也没有充分动员学生的热情。因此，在每个学生教学结束时，必须与学生交流，以了解他们对教育形式、内容和组织等的看法和建议。做到熟悉操作标准，尽量给学生机会，通过不断的亲自操作来完善改进，不断取得新进展，进一步促进理论与实践相结合，才更容易掌握胸腔外科护理的要点，从而在未来的工作中应用于临床。以问题为导向的方法（教学方法采用一种不断激励学生思考、探索和最终解决问题的问答方法），受到临床教师的高度评价，值得在临床应用中提升。总结现有问题：仔细分析教育中的问题并制定有效的对策[7]。

综上所述，为了提高临床护理教育的质量，必须严格挑选合格的教师，并加强对教师的培训，使他们掌握全面的教学技能和技巧。