急性重症脑卒中患者行重症监护护理观察

杨大霞，王杏

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河）

0 引言

脑卒中疾病的临床特点为发病率、死亡率、致残率均较高，尤以中老年人为主。由于中老年人往往随年龄增长伴随有大脑供血不足，容易引发患者的脑组织缺血、缺氧，从而造成脑神经系统损伤而发病。对该类疾病患者实施护理干预的工作难度较大，以往的常规护理效果并不是十分理想[1]。对此，笔者选取80例急性重症脑卒中患者，旨在观察对其进行重症监护护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南省漯河市第二人民医院2017年11月至2019年2月收治的急性重症脑卒中患者80例。纳入标准：患者均经过脑部CT等相关检查后确诊，患者发病时间在12h之内，家属同意参加本研究。按照患者的入院时间先后顺序，将80例患者平均分为两组。对照组，男25例，其余均为女性；年龄54-89岁，平均（66.20±9.85）岁；脑梗死23例、脑出血17例。观察组，男24例，其余均为女性；年龄53-87岁，平均（67.15±9.74）岁；脑梗死24例、脑出血16例。对上述资料进行统计学分析发现，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组40例实施常规干预：遵医嘱用药、常规病房巡视等[2]。

观察组40例实施常规干预+重症监护护理[3]。（1）加强术后监测，尤其是指患者的生命体征等，病情严重者需重点监测，并根据病情延长监测时间，一般患者监测48-72h左右[4,5]。（2）有研究指出，部分病情严重患者会出现颅内压上升的表现，因此护理人员应遵照医嘱给予患者甘露醇等药物降低颅内压。当患者进行将降颅内压操作时要密切观察患者是否出现脑疝、脑水肿等不良事件，每2h测量一次患者的颅内压情况并严格记录。（3）根据医嘱为患者提供持续的高流量氧支持，实时监测患者的血氧情况[6,7]，若其血氧状态未得到明显的改善，需及时告知医生并配合其实施高氧液静脉滴注治疗。（4）预防并发症：根据患者的个体情况，进行吸痰干预，预防坠积性肺炎的发生；定期帮助患者进行翻身，并于身下垫软垫，适当按摩肌肉，避免压疮；观察患者的二便情况，如发现消化道出血及时告知医生进行治疗方案的调整[8,9]。

1.3 观察指标

对比两组患者护理2周后的神经功能缺损情况[使用美国国立卫生研究院卒中量化表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）评估，总分0-42分，分数越低表示神经功能越好]、并发症情况、死亡与护理满意度情况。

1.4 统计学分析

2 结果

护理后，观察组患者的神经功能缺损情况明显较轻，其NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）；在并发症发生率方面，观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组未发生死亡，对照组中死亡率为2.50%（P＜0.05）；在护理满意度方面，观察组患者比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的各项指标对比

3 讨论

脑卒中患者的病情一般均较为严重，不仅需要科学有效的治疗方案，而且护理干预对于治疗效果也具有较大的影响。随着人们护理需求的增加，以往的常规护理暴露出了一些不足之处，而重症监护护理是根据患者的个体情况实施的针对性的干预[10-12]。本文在加强术后监测、降低颅内压、预防并发症等多个方面开展护理工作，有效改善了患者的预后，取得了较好的效果[13-15]。本研究结果显示：护理后，观察组的NIHSS评分、并发症发生率、死亡率、护理满意度等方面均比对照组更好（P＜0.05）。

综上所述，对于急性重症脑卒中患者而言，在其护理工作中，实施重症监护护理的效果较好，有利于降低患者的神经功能缺损程度、死亡率、并发症发生率，提升护理满意度，研究价值较高[16]。