优化急诊护理对急诊胸痛患者抢救效果分析

张洪磊，刘盎，贾龙强

[山东省第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）急诊科，山东 济南]

0 引言

急诊科在医院中属于重要的科室，收治的患者多为病情危重的情况，对于治疗及护理的要求较高，一旦护理不到位就会对患者的健康及生命造成威胁。胸痛是急诊科收治较多的危重症疾病，有调查研究显示有一定比例的急诊科患者在就诊中都会伴有胸痛的症状。当患者出现胸痛症状后应及时地对患者进行评估，并协助医生进行有效的处理，以有效缓解患者的胸痛症状。对于胸痛患者在治疗的过程中实施有效的护理措施是非常必要的。以往常规的护理方法就是按照常规的接诊、挂号、诊治的流程，为患者提供的护理服务很难满足他们多方面的需求。近年来，优化急诊护理在急诊科得到了应用，且其效果也得到了充分的肯定[1,2]。为了进一步探究优化急诊护理措施在胸痛患者中的应用价值，本研究选取了88例胸痛患者进行分组观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2019年3月至2020年3月急诊科收治的88例胸痛患者，其中有男性患者58例，女性患者30例，患者的最大年龄为77岁，最小年龄为24岁，发病到就诊时间最长24h，最短0.5h。所有患者的主要表现为心源性胸痛及非心源性胸痛，伴随的症状有心悸、盗汗、恶心呕吐。研究对象均符合急诊胸痛的诊断标准，对本次的治疗同意并均予以配合。将所有患者中合并有严重精神疾病障碍、意识障碍者剔除。在随机的原则下将所有患者进行分组，其中的44例纳入到对照组中，另外的44例纳入到观察组中，对比两组患者的性别、年龄、发病至就诊时间、临床表现、伴随症状等一般资料结果显示组间差异无统计学意义(P＞0.05)，能够进行对比。

1.2 方法

对照组中的44例患者均按照常规的护理方法进行护理操作，患者入科室后指导其交费、挂号，陪同患者就诊。观察组中的44例患者则实施优化急诊护理措施，主要包括以下几项内容。

1.2.1 改变以往的入院流程

患者入院后的3min内要及时对病情进行评估，通过绿色通道将患者转移到急诊科，同时在第一时间联系心内科医生，以便于后续工作的需要。与此同时，指导患者家属为患者办理住院手续[3]。

1.2.2 在科室内成立胸痛急救小组

组织科室内的医务人员成立急性心痛急救小组，选择经过系统知识培训及技能培训的医务人员进入小组。首先将各种溶栓、抗凝及急救物品准备好，制定出换算表系数，并对患者的床铺进行定期的检查[4]。

1.2.3 改进急救和转运程序

（1）在实施急救的过程中应在接诊的7min内对患者进行心电图检查，并有效监测生命体征。在5min内对患者的静脉血进行收集后送去检验科进行检验，并对患者进行输液。（2）对护理人员进行职责分工，对他们的任务进行合理的安排。责任护士来完成对个人的急救和护理工作，护士长对于急救各方面的工作负责[5]。（3）做好患者的转运工作。在对患者进行X线及CT检查前应提前通知放射科的医务人员，提前通知能够缩短扫描检查前的时间，也为急救节省了时间。经过诊断后急诊科的医生根据诊断检查的结果向专科医生报告，以了解更多患者的病情，确定患者是否有创伤史和手术史，询问患者及家属患者近期有无使用抗凝药物。对于有溶栓史的患者应及时制定出溶栓治疗方案[6]。

1.3 观察指标

对比两组患者的抢救成功率、胸痛程度评分、不良心理评分、分诊时间、急诊停留时间、住院时间、总急救时间、不良事件发生率。其中胸痛程度评分采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），分数越高则患者的疼痛程度越强烈，不良心理采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行评估，分数越高患者的焦虑程度越高。

1.4 统计学方法

使用的统计学软件为SPSS18.0，其中各项评分记为计量资料，并使用（±s）表示，行t检验，抢救成功率及不良事件发生率记为计数资料，并使用（%）表示，行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率比较

观察组中共有42例抢救成功，成功率为95.45%，对照组中共有36例，成功率为81.82%，观察组明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者VAS评分、SAS评分比较

观察组患者的VAS、SAS评分均明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。

表1 两组患者VAS评分、SAS评分比较[（±s），分]

表1 两组患者VAS评分、SAS评分比较[（±s），分]

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2.3 两组患者各时间指标比较

观察组患者的各时间均短于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表2。

表2 两组患者各时间指标比较（±s）

表2 两组患者各时间指标比较（±s）

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2.4 两组不良事件发生率比较

观察组患者在住院期间仅有1例发生不良事件，发生率为2.27%，对照组中有8例发生不良事件，发生率为18.18%，观察组明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，优化急诊护理措施在急诊科胸痛患者中得到了应用，属于新型的急救护理措施，增强了以往常规护理的服务标准，提高了护理效果。与标准的急诊流程相比,优化急诊护理在急救过程中更加注重医务人员的协调,优化了整个护理急救过程，大大缩短了各个急救环节的时间，为患者赢得了更多的治疗机会[7]。本次研究中观察组中的44例患者实施了优质急诊护理措施，提高了抢救成功率，降低了胸痛程度VAS评分及SAS评分，缩短了分诊时间、急诊停留时间、住院时间、总急救时间，且不良事件发生率降低，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。此次结果充分证实了优化急诊护理措施在急诊科胸痛患者中有较高的应用价值[8]。