橡皮障在口腔治疗中的应用研究

段晓娟

（四川大学华西口腔医院，四川 成都）

0 引言

在口腔治疗中，临床多采用根管治疗方式，而在预备根管时患者会因口腔唾液隔离不彻底造成根管感染，并产生一系列急性反应性炎症，不利于患者的口腔健康。为避免感染，需在治疗期间为患者营造一个隔湿、干燥的环境。过去护理人员多采用棉卷和吸唾器治疗，此种治疗方式虽起到隔湿的作用，但是并不能完全隔湿。而橡皮障是目前公认的有效隔湿方式，利用富有弹性的橡胶材质制作出相应于棉卷置于牙颈部，以起到隔离患牙和口腔的作用，能够给患者营造一个相对舒适和干燥的环境，避免口腔细菌向根尖与根管扩散，是一种安全、高效的治疗方式[1]。基于此，本文在口腔治疗中应用橡皮障技术，探究此种技术的临床疗效，以为临床推广提供科学的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均为本院收治的根管治疗患者，于2019年4月至2020年4月按照随机分组法分为两组，一组为实验组，一组为对照组，两组患者人数均等，均为42例。对照组患者年龄值最大为76岁，年龄值最小为36岁，平均年龄42.6岁；其中男性患者22例，女性患者20例。实验组患者年龄值最大为78岁，年龄值最小为37岁，平均年龄42.8岁；其中男性患者20例，女性患者22例。两组患者病情、年龄、性别等资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者均无视力疾病和认知障碍；（2）所有患者均具备填写调查问卷的能力；（3）所有患者均精神正常。排除标准：（1）排除合并精神障碍或者语言障碍者；（2）排除合并严重器质性病变者；（3）排除依从性不高者。

1.2 方法

对照组患者采用传统方法治疗。实验组患者采用橡皮障治疗，具体治疗方法：首先医护人员需对患者牙龈进行清理，去除牙龈上的牙垢和结石，并为其选择合适的橡皮障夹。随后根据患者牙位按标记板打孔，并将其固定在支架上，利用橡皮障夹将橡皮障孔支开，并在橡皮障夹处放入橡皮障钳。然后将润滑剂涂于患者牙齿周围和橡皮障周围，再利用橡皮障器械在牙颈部置入橡皮障，随后使用牙线填补牙间隙。在治疗期间护理人员需全程对患者进行护理，具体可为患者提供心理护理，通过手势和方法，给予患者一些安全信号，使其放松心情，积极配合。

1.3 观察指标与疗效评价标准

根据Nege标准分为四级：4级表示患者口腔存在强烈疼痛，牙齿无法咬合；3级表示患者口腔为重度疼痛，咬合较为吃力；2级表示患者口腔为轻微疼痛，咬合几乎不受影响；1级表示患者疼痛完全消失，病症痊愈。

1.4 统计学分析

采用统计学软件对橡皮障治疗临床效果调查数据进行分析和处理，以（±s）的形式表示Nege评分，组间数据实施t检验；以（n，%）的形式表示治疗效果，组间数据实施χ2检验，若P＜0.05则代表数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组Nege评分对比

与对照组比较，实验组患者Nege评分明显较高，组间数据存在统计学性差异，P＜0.05。详情如表1所示。

表1 实验组和对照组患者Nege评分对比（±s）

表1 实验组和对照组患者Nege评分对比（±s）

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2.2 两组总有效率对比

两组患者治疗总有效率对比，实验组明显好于对照组，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。详情见表2。

表2 实验组和对照组患者治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨论

3.1 根管治疗

患者在接受根管治疗后极易出现疼痛症状，原因如下：（1）医护人员在进行根管治疗过程中未能准确识别根管长度，部分临床医护人员操作不当等因素的影响，器械穿出范围较大，未能准确穿出，使得根尖组织受损。（2）在根管封药过程中使用的药物剂量较大，对根管造成刺激。（3）根管内细菌等感染物质清除不够彻底[2-4]。

3.2 橡皮障的优点

（1）橡皮障能够防止根管器械滑脱，避免其进入食管或者气管，能够确保治疗的安全性。（2）在根管治疗中，使用橡皮障能够明确根管长度，省去了扩大针和根充物的使用步骤，避免了牙周组织刺激，降低了根管后疼痛症状的出现概率。（3）橡皮障能够为患者营造一个干燥、清洁的环境，大大降低了临床感染的发生率。（4）橡皮障治疗能够减少根管治疗对口腔软组织的影响[6-8]。

3.3 橡皮障治疗缺陷

（1）橡皮障容易引起牙龈压痛和局面部压迫，会使牙颈部产生紧绷感，且在安置完成后无法及时吸唾，另外该治疗方式医疗费用会增加，不适用于经济条件差的家庭。（2）由于该治疗方式较为先进，所以部分医师并不具备使用橡皮障治疗的经验和认识，导致在实际操作过程中橡皮障使用较为困难，橡皮障夹安放难度较大，临床使用比例较低。（3）由于操作程序较复杂，时间花费多，需把病员把控好，也是导致使用率低的因素之一。

3.4 临床护理

在橡皮障治疗期间医护人员还需注重临床护理，实现一对一护理，术前了解患者心理状况，予以心理干预，帮助患者树立治愈疾病的信心，帮助其消除紧张、恐惧心理；同时向患者进行健康教育，让患者了解橡皮障治疗的优势，使其积极配合临床医生；同时还需通过良好沟通，维持和谐的护患关系。最后，医护人员需指导患者学会沟通手势，术中若出现疼痛不适给予手势以便及时接收到患者信息，并采取针对性治疗措施。同时治疗后需予以患者饮食指导，嘱咐患者定期来本院复诊。

本次研究表明，实验组患者治疗总有效率和Nege评分明显优于对照组，组间数据存在统计学差异。由此可见，在口腔根管治疗中应用橡皮障的同时采用临床护理，能够有效隔离唾液，为患者营造一个无菌的环境，适应性良好，取得的临床效果令人满意。

综上所述，橡皮障在口腔根管治疗中进行应用，能够减轻患者术后疼痛，促进患者病情的恢复，临床借鉴价值较高。