改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用

蒋玉堂

（内蒙古通辽市奈曼旗蒙医医院，内蒙古 奈曼）

0 引言

骨外科创伤患者在骨科患者中占据着较大的比重。尤其是近年来随着交通业的不断发展进步，使得每年因交通事故发生骨外科创伤的患者不断增多，从而使得骨外科的工作量明显增加[1]。对于骨外科创伤患者来说，康复时间长，对患者的日常生活影响大，一些患者如果未接受及时有效的治疗，还可留下严重的后遗症[2]。在骨外科创伤患者的临床治疗中，封闭式负压引流技术比较常用，但是传统技术下，患者需要多次更换敷料，增加发生感染的风险，且更换敷料期间也会增加患者的痛苦。这会降低患者的治疗依从性，对患者的术后康复产生直接的影响。为了让患者获得更好的康复效果，本研究对封闭使负压引流技术进行了改良，且收效良好。本文对改良封闭式负压引流技术的应用效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年10月至2020年10月作为本次研究的时间范围，将在本院接受治疗的骨外科创伤患者64例作为研究对象，根据患者的不同治疗方案实施分组，详情如下：（1）研究组：该组的32例患者中，包括20例男性和12例女性，患者中年龄最大的为45岁，年龄最小的为19岁，均值为（27.13±4.68）岁；对患者的致伤原因进行统计，包括车祸、机械压伤、扭伤、高空坠落伤等。（2）对照组：该组的32例患者中，包括22例男性患者和10例女性患者，统计该组患者的年龄情况，介于20-48岁，均值为（27.57±4.93）岁；致伤原因同上。对比两组的各项一般资料情况，差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究要求。对于治疗方案患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组引流方式

该组患者接受常规封闭式负压引流术，根据患者创口面积大小，选择适宜的VSD泡沫，对患者的创口部位进行全方位覆盖。如果患者的创口面积很大，可以采取串联拼接的方式将敷料盖在创口上，保证创口封闭的严密性，同时引流管的测控数量也应当根据实际情况适宜增加，以便保障充分引流[3,4]。对创口位置以及周围使用75%乙醇实施清洁消毒，防止患者发生感染等并发症。在消毒后等待创面干燥，然后将医用创口薄膜覆盖在相应的位置，之后将负压吸引机连接好，压力调整到68-119 mmHg。实施引流过程中，需要对创口封闭效果加强检查，防止发生漏气情况[5]。

1.2.2 研究组引流方式

该组中对封闭式负压引流技术进行了改良，方法如下：在对照组治疗方法的基础上，去掉输血器末端针头，将软管剪出2个侧孔，在泡沫敷料中插入软管，使每一块敷料中都插入这样带侧孔的软管。之后将负压吸引机连接好，在输血器端口以21-39滴/min的速度滴注生理盐水，生理盐水的总量控制在3L，阀门每隔1h开放1次，冲洗软管20s，直到液体澄清。

1.3 观察指标

对两组患者中的敷料维持时间、敷料更换次数进行统计，实施组间数据的比较。另外，在患者出院之前，将本院自制的满意度调查问卷发放给患者，让其填写，统计患者的治疗满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组敷料使用情况对比

在接受封闭式负压引流期间，研究组患者的敷料维持时间平均为（8.15±1.24）d，患者更换敷料次数平均为（1.30±0.41）次，而对照组患者的以上两项指标均值分别为（6.20±1.08）d、（3.14±0.69）次。对两组患者的以上指标分别实施统计学分析，均显示P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组治疗满意度对比

经过统计，研究组和对照组患者对治疗工作的满意度分别为93.75%、78.13%，研究组患者的满意度明显更高，组间对比，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组满意度情况对比

3 讨论

骨外科创伤会让患者承受着极大的痛苦，严重影响患者的日常生活。近年来，在多种因素的影响之下，使得每年发生骨外科创伤的患者人数不断增多，如何提升对患者的治疗效果，促使其能够及早康复，这是广大临床骨科医生重点研究的课题之一[6]。在骨外科创伤患者中，封闭式负压引流术具有比较广泛的应用。该技术可以起到杀菌消毒，促进创面愈合的效果。但是传统封闭式负压引流技术下，存在一些需要改进的地方，例如贴膜封闭性不好而造成漏气现象，创面比较大的情况下，会影响引流管压力，使得引流速度明显降低，影响引流效果，延缓康复速度等[7,8]。为了使封闭式负压引流技术在患者的康复中发挥更大作用，对该技术进行了适当的改进。通过在敷料下插入带有侧孔的软管，并连接生理盐水，可以持续对创面进行低流量冲洗，实现更好的清洁杀菌效果，这对于促进创面愈合具有重要作用[9,10]。

本次研究中，接受改良封闭式负压引流技术的研究组患者的敷料维持时间明显更长，同时患者更换敷料的次数显著减少，这些指标均显著比使用传统技术的对照组更优。因此研究组患者对相应的治疗效果给予了更高的认可。

综上所述，在骨外科创伤患者中应用改良封闭式负压引流技术安全可靠，效果显著。