复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的效果和对患者肺功能的影响评价

崔宁宁，张艺龄，王彦君

（1江苏省徐州市爱心医院，江苏 徐州；2徐州市中心医院，江苏 徐州）

0 引言

慢阻肺又称之为慢性阻塞性肺疾病，在中老年人群中有极高的发生率。该疾病有较长的病程，一旦发病后会致使肺部通气功能发生异常，若病情严重会引发呼吸衰竭，从而危及生命安全。临床既往的治疗首选布地奈德，该药物属于糖皮质激素，可在气道上直接接触，从而使呼吸系统炎性病变得以缓解[1]。有学者研究后指出，联合用药可将协同效果充分发挥，治疗效果得到显著提升[2]。为此。本文选择于本院2018年11月至2021年6月收治的慢阻肺急性加重期患者82例，分析复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 患者资料

本次研究样本共抽取慢阻肺急性加重期患者82例，时间为2018年11月至2020年6月，依据随机抽签原则将所有患者均分为研究组及参照组。研究组中，男女比为28∶13，最年龄均值（65.23±5.86）岁；病程3-10年，病程均值（6.99±2.66）年。参照组中，男女比为30:11，年龄均值为（65.23±5.86）岁；病程2-9年，均值（6.76±2.45）年。统计学软件检验两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入和排除依据

纳入：所有患者的疾病与慢性阻塞性肺病的诊断依据相符；均由肺功能检查和CT检查证实；静息状态下氧分压、二氧化碳分压分别低于60mmHg、高于50mmHg；近期内未接受任何激素类药物；临床资料完整。

排除：患者伴有心血管疾病和精神障碍；伴有过敏性鼻炎和支气管哮喘；肝肾功能存在异常；有较差的依从性。

1.3 方法

参照组患者接受布地奈德吸入单一治疗，药物使用剂量为2mg，经氧驱动雾化装置实施雾化吸入治疗，在此期间需持续加压，控制氧流量在每分钟7-8L,时间为20min，2次/d，共进行2周的治疗[3]。研究组在上述治疗基础上与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗联合，药物使用剂量为2.5ml，布地奈德使用剂量为1mg，将其充分混匀后使用，在氧驱动雾化装置中放入，2次/d，时间为20min，共进行2周的治疗。

1.4 治疗效果评估

显效：呼吸困难、哮鸣音和紫绀等症状全部消失；有效：肺部哮鸣音有所减少，呼吸困难和紫绀症状有所改善；无效：未达到显效和有效的治疗标准。

1.5 观察指标

肺功能检测：利用肺功能检测仪对患者第1s呼出气体体积（forced exfiratory volume in one second，FEV1）和最大肺活量（forced vital capacity，FVC）进行检测，最后将FEV1/FVC比值予以计算。

血气指标：包含二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）。

1.6 统计学处理

数据均使用SPSS26.0软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的效果对比

如表1所示。

表1 两组治疗后的效果对比[n（%）]

2.2 两组治疗前、治疗后的血气指标结果对比

如表2所示。

表2 两组治疗前、治疗后的血气指标结果对比[（±s），kPa]

表2 两组治疗前、治疗后的血气指标结果对比[（±s），kPa]

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2.3 两组治疗前、治疗后的肺功能指标对比

如表3所示。

表3 两组治疗前、治疗后的肺功能指标对比（±s）

表3 两组治疗前、治疗后的肺功能指标对比（±s）

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3 讨论

慢阻肺在中老年人群中有极高的发生率，近年来老龄化的加剧发展增加了慢阻肺疾病的发生率[4]。其实质为肺内部发生脓性痰液，若处于急性期会快速增加痰液量，临床症状主要表现为咳嗽、气喘和咳痰，若患者的病情较严重会引发呼吸衰竭和心力衰竭，对其身心健康构成危及，也增加家庭负担[5]。可见，加强治疗对临床症状的改善和降低死亡率具有重要意义。

目前临床对于慢阻肺疾病治疗首选雾化吸入治疗，复方异丙托溴铵为胆碱受体阻滞剂，主要组成为复方异丙托溴铵、沙丁胺醇，该药物可将支气管进行松弛，平滑肌痉挛得到缓解，与此同时还可以将过敏介质的释放以及炎症介质的释放明显减少，从而将喘息症状消除[6]。除此之外，复方异丙托溴铵可加强大气到和中气道作用，将舒张平滑肌效果充分发挥，黏液分泌和炎性介质的释放明显减少，有较长的药效持续时间。布地奈德为糖皮质激素药物，可在气道上直接作用，在气道进入后可结合激素受体，使炎性细胞渗出和水肿减轻的同时将过敏性介质含量明显减少，对免疫反应进行抑制，抗炎效果较为理想。资料表明，联合用药可起到协同效果，提高治疗效果[7]。

数据结果表示,研究组治疗总有效率高于参照组，肺功能指标和血气分析指标改善也均优于参照组，表示联合用药可使患者的肺功能和血气指标得以改善，比单一用药更具优势[8]。

综上所得，慢阻肺急性加重期采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗较比单一用药治疗更具优势，效果较为理想，值得在临床上进一步推广和实践。