预见性护理在急诊病房高龄老年患者误吸预防中的应用

罗娟

摘要：目的 探讨预见性护理在急诊病房高龄老年患者误吸预防中的应用。方法 选取我院2020年2月至2021年2月急诊病房高龄老年患者60例，随机分为参照组和研究组，参照组采用常规护理，研究组采用预见性护理，对比两组患者的误吸发生率与护理满意程度。结果研究组的误吸发生率明显低于参照组（P<0.05）;研究组的护理满意程度明显优于参照组（P<0.05）。结论 预见性护理干预可有效规避急诊病房高龄老年患者的误吸事件发生，提升护理质量，在临床上应当进一步推广。

关键词：预见性护理;急诊;高龄;误吸;预防

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

随着我国人口老龄化的不断加剧，在医院的急诊病房中的高龄老年患者的数量也不断增加。大部分的老年患者都伴有基础病，出现身体多功能退化的情况。在他们吞咽困难、反射减退、意识不清的情况下，进食时特别容易出现反流、误吸的情况，误吸极易造成患者食道受损，造成呼吸不畅，更有甚者出现死亡的现象。因此如何减少高龄患者误吸的发生，对于护理人员是一项非常重要的工作。在很多的护理中，因护理方案不到位，造成的病人致死现象，容易造成医患关系加剧。在此情况下，本院特进行急诊高龄住院患者的预见性护理干预效果理想，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年2月至2021年2月急诊病房收治高龄老年患者60例，随机分为参照组和研究组。参照组采用常规护理方法，研究组采用预见性护理方法。研究组中男20例，女10例;年龄80～85岁，平均年龄（81.3±2.1）岁;其中脑血管疾病患者10例，心血管疾病患者9例，肺部感染者11例。参照组中男21例，女9例;年龄81～85岁，平均年龄（82.3±1.4）岁;其中脑血管疾病患者9例，心血管疾病患者10例，肺部感染者11例。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，本次探究经过医院伦理委员会批准。纳入标准：所有患者年龄均在80岁以上。

1.2方法

1.2.1参照组采用常规护理方法。对患者进行常规医嘱，护理人员在发现患者出现反流情况应减少鼻饲使用，严重者应停止使用鼻饲，对于出现误吸的高龄老年患者，应立即对其进行吸引器治疗，确保患者能够正常呼吸，气道顺畅。

1.2.2研究组采用预见性护理，在参照组的基础上加入预见性护理（1）对于就诊的高龄老年患者的自身特殊情况进行划分，针对他们特定情况来进行护理方案的设定，来保证误吸风险评估的正确性。评估指标8～13分为低危，14～19为中危，20以上为高危，每周一次复测。

（2）对于一些低危患者而言，他们的意识较为清晰，吞咽功能可以正常進行，那么就可以采取用口进食的方法，在护理中护理人员应该要多多叮嘱患者多食一些半流行食物，少吃多餐，减少食用黏性强的食物，应尽量避免与人交谈。多采取坐位或半卧位的进食体位，使得咽喉部被刺痛的风险降低。（3）中危患者的自主进食能力较差，存在吞咽困难的问题，进食时需有家属或护理人员陪同，必要时可进行辅助喂食，少量多次进食，要求患者多咀嚼，细嚼慢咽。痰多患者在其进食开始前应进行15～30min的吸氧，避免患者进食时出现咳嗽而导致误吸的情况。（4）对于一些高危患者而言，他们大多是在昏迷不醒情况下，应该采用鼻饲的方式，选择管径稍细的胃管。且插入深度应常规深10～15cm，对其位置及时检测。人工气道进行吸痰和雾化吸入等治疗应在鼻饲前后1h内，加强对高危患者观察，随时准备抢救工作。（5）采用鼻饲的患者应该在使用前对胃管进行标记，这样的话能够确保在每一次的灌注前管内的是滞留量低于100mL，也可以遵循医嘱进食一些促进胃动力消化的辅助药物。

1.3观察指标观察两组患者的误吸率以及护理满意程度。

1.4统计学方法  对本研究中的统计学数据资料采用SPSS22.0进行分析：计数资料用n（%）表示，采用X2检验;计量资料用（）表示，采用t检验。以0.05为界值，P>0.05表示无明显差异，相反P<0.05则说明差异明显具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的误吸率对比  研究组的误吸发生率明显低于参照组（P<0.05）。见表1

2.2两组患者的护理满意度对比研究组的护理满意程度明显优于参照组（P<0.05）。见表2

3讨论

随着老龄化越来越成为社会主流，对于急诊老年患者的护理需求也越来越明显增加。由于老年高龄患者存在反射、吞咽及胃肠道功能退化的情况比较多，那么在辅助进食时，老年高龄患者就会发生误吸的情况。误吸造成的死亡率超过了50%。因此，对于误吸的预防是非常关键的。预见性护理能够预知风险，根据老年患者自身的症状，提前做出护理方案，来避免因误吸而导致的死亡。护理人员及时作出判断，能够在作好准备的前提下，尽最大可能地避免误吸情况的发生。由于预见性护理能够在患者发生误吸时，就提前做好了风险评估，那么误吸的风险将会降低很多。经过实践证明，预见性护理预防急诊老年患者的发生是可行的。本文通过对于两组人群来进行不同的护理，来比较哪一种护理方式对于误吸的预防更为有效，预见性护理不仅对于高龄患者的误吸能产生降低风险的作用，还能够增强老年患者的护理满意度。这对于改善医患关系有很大的意义。总的来说，预见性护理干预可以有效地避免急诊病房高龄老年患者的误吸事件发生。对于今后的护理质量有一定的推广价值。

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