膝骨关节炎采用玻璃酸钠注射液治疗的不良反应探讨

崔显峰

（辽阳市中心医院骨科，辽宁 辽阳 111000）

膝骨关节炎是骨性关节炎中最常见的一种，为骨科的常见病，其为慢性进展性滑膜关节疼痛性疾病，临床表现为慢性关节活动痛、僵硬，严重者会发生关节畸形，甚至瘫痪。膝骨关节炎的治疗主要是缓解疼痛，延缓疾病恶化。现阶段临床针对膝骨关节炎采取常规的物理或康复治疗，其通过促进局部血液循环来减轻炎症反应，从而减轻关节疼痛[1]。而相关研究显示[2]，常规物理治疗无法有效提升患者的膝关节功能。玻璃酸钠注射液是膝骨关节炎治疗的另一方法，具有显著的临床效果，但其治疗安全性也成为临床关注的热点[3]。因此，本研究探讨玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月本院收治的105例膝骨关节炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组53 例（膝骨关节炎单侧35 例，双侧18 例）和对照组52 例（膝骨关节炎单侧36 例，双侧16 例）。研究过程中脱落5 例，其中研究组1 例，对照组4 例。研究组52 例（膝骨关节炎单侧35 例，双侧17 例），男30 例，女22 例；年龄36—68 岁，平均年龄（54.2±9.3）岁；病程1—6 年，平均病程（4.6±1.2）年。对照组48 例（膝骨关节炎单侧33 例，双侧15 例），男26 例，女22 例；年龄35—68 岁，平均年龄（53.7±8.9）岁；病程1—7 年，平均病程（4.3±1.0）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可行性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》（2007 年版）中膝骨关节炎的诊断标准[4]，疼痛评分（VAS）＞7 分者[5]；②处于膝骨关节炎的中期阶段者[6]；③患者或家属知情并签署知情同意书；④本次研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①无法全程参与研究者；②妊娠及哺乳期者；③合并严重精神障碍、认知功能障碍者；④正使用激素类药物的患者。

1.3 方法

对照组予以物理治疗（热敷）：利用热毛巾或暖袋直接敷于膝关节周围部位，2～3 次/d，15～20 min/次，5 周为1 个疗程。研究组膝骨关节炎在对照组基础上于膝关节腔注射玻璃酸钠注射液（上海景峰制药股份有限公司，国药准字H20000160，规格0.5 ml：0.5 g）：患者取仰卧伸膝位，在对膝关节外上缘常规消毒后，由髌骨外上缘进行关节穿刺，抽取积液直至抽尽，后之于膝关节腔注射玻璃酸钠注射液2 ml，1 次/周，5 次为1个疗程。两组均于治疗3 个疗程结束时评估干预效果。

1.4 观察指标

比较两组治疗总改善率、Lysholm 膝关节功能评分、疼痛评分以及不良反应发生情况。①治疗效果评价：显著改善为患者症状体征完全消失，关节屈伸正常；有效改善为患者症状基本消失，无关节肿胀发生、少有疼痛发生；基本改善为患者症状有改善，行走时有轻度疼痛，关节活动受限；无明显改善为患者症状体征的改善程度未达上述标准；总改善率=（显著改善+有效改善+基本改善）/总例数×100.00%。②Lysholm 膝关节功能评分评价：采用Lysholm 膝关节功能评分评估患者的膝关节功能，满分100 分，分值低于70 分则说明膝关节功能状态较差[7]。③疼痛评分评价：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，分值1～10 分，分数越高表明患者疼痛程度越高。④不良反应发生情况：统计两组患者皮肤瘙痒、膝内侧局部肿痛、膝关节间歇性针刺样疼痛、感染的发生情况。

1.5 统计学方法

本研究数据应用SPSS 21.0 统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，行两独立样本t检验；计数资料以（n）和（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总改善率比较[n（%）]

2.2 两组Lysholm 膝关节功能评分比较

研究组Lysholm 膝关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组Lysholm 膝关节功能评分比较[（±s），分]

表2 两组Lysholm 膝关节功能评分比较[（±s），分]

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 52 48.3±6.4 88.2±5.6对照组 48 47.9±5.8 84.7±5.1 t值 0.327 3.259 P值 0.745 0.002

2.3 两组疼痛评分比较

研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛评分比较[（±s），分]

表3 两组疼痛评分比较[（±s），分]

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 52 8.4±1.2 3.8±1.5对照组 48 8.0±0.9 5.9±1.1 t值 1.873 7.928 P值 0.064 ＜0.001

2.4 两组不良反应发生情况比较

研究组皮肤瘙痒发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组膝内侧局部肿痛、膝关节间歇性针刺样疼痛、感染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的效果分析

目前膝骨关节炎的病因尚不明确，原发性膝骨关节炎与遗传、体质因素有一定关系，继发性膝骨关节炎可能由创伤、炎症、长时间积累的劳动损伤等导致，常见症状有关节疼痛与压痛、关节僵硬、关节摩擦音（摩擦感）、肌肉萎缩、关节肿大等[8]。现阶段，临床上采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎。玻璃酸钠为组成关节液及软骨的主要成分，玻璃酸钠注射液具有保护关节组织、改善润滑功能等特点，可抑制软骨的变性变化并改善变性软骨中的软骨代谢，通过抑制滑膜上疼痛介质的作用缓解疼痛，以达到改善患者日常活动及关节活动范围的目的[9]。本研究结果显示，研究组治疗总改善率高于对照组，且研究组Lysholm 膝关节功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组（P＜0.05），表明于膝关节腔注射玻璃酸钠注射液可有效缓解患者临床症状，提升膝关节功能，减轻患者的疼痛程度，具有应用有效性。

3.2 玻璃酸钠注射液用于膝骨关节炎不良反应产生的原因分析

研究结果显示，研究组皮肤瘙痒发生率高于对照组（P＜0.05），而两组膝内侧局部肿痛、膝关节间歇性针刺样疼痛、感染发生率相近（P＞0.05），表明长期使用玻璃酸钠注射液可对膝关节功能产生负面影响，导致皮肤瘙痒的原因可能与注射药物后组织的应激反应有关。

3.3 临床合理用药建议

膝骨关节炎病程较长，常伴随慢性疼痛，长期使用药物治疗可对患者的膝关节功能产生不良影响，因此在治疗过程中应避免长期、大量用药，遵照药物在体内的作用规律，设计给药时间和间隔，按照个体化原则给药，选择适宜的给药方式，选择严格控制用药时间。

综上所述，热敷联合膝关节腔注射玻璃酸钠注射液可改善膝骨关节炎患者的膝关节功能，降低患者的疼痛度，但在治疗过程中存在明显的皮肤瘙痒等不良反应，安全性欠佳。