育龄子宫肌瘤腹腔镜术病人术后复发的危险因素分析

王娇娇

【摘要】：目的：对腹腔镜手术治疗育龄子宫肌瘤患者出现术后复发的危险因素进行总结，据此提出应对措施。方法：对2017年5月-2019年5月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者100例的临床资料及随访情况进行分析。结果：在接受腹腔镜治疗后随访到的患者之中，出现复发的患者为20例，占比为20.0%，术后复发和不当的手术或护理操作、年龄、肌瘤大小、数量及T2信号相关。显示患者治疗有效率为80.0%。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤短期治疗有效率高，治疗效果较好，术后复发影响因素为不当的手术或护理操作、肌瘤大小、数量及T2信号，手术或护理操作不佳、T2呈高信号或者混杂信号、肌瘤直径越大数量越多，术后复发可能性增加。

【关键词】：腹腔镜、子宫肌瘤、危险因素、育龄

现如今，腹腔镜手术作为一种微创手术以其效率高、速度快、创伤小在临床中逐渐被使用。因医生手术时间缩短、患者术后恢复快，因而被众多医院所接受。尽管该手术方式较为安全、快速，但是该手术方式需二氧化碳形成气腹以及特殊部位肌瘤较大影响手术视野等，使手术风险系数增大，难度增加。子宫肌瘤是女性生殖系统常出现的良性肿瘤，其具体病因尚不明确。近年来腹腔镜手术在子宫肌瘤中应用越来越广，但是临床发现有部分患者短期效果欠佳，疾病有一定复发率，需要再次治疗，因此本研究子宫肌瘤复发的影响因素进行探究，以期评估短期效果，并采取措施减少术后复发率。

1、资料与方法

1.1、一般资料

对2019年1月-2021年1月在我院接受腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者100例的临床资料及随访情况进行分析。纳入标准：①疾病类型相同，患病所纳入对照实验的患者疾病程度相当，并且给予患者所采取的治疗措施相同。②患者病情无较大差异，并且均比较严重，需及时给予治疗。排除标准：①患者除该疾病外伴随有其他种类恶性肿瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②精神异常，或者有精神病。③不配合治疗和护理，对于护理人员和医师的各项嘱托均不执行，拒绝医护人员的建议，不接受疾病审查。

1.2、方法

对患者接受治疗后肌瘤数量、大小、形状、位置、手术及护理中不当操作及患者年龄进行统计，收录至科室手术治疗病例登记统计表格，建议患者术后3月、6月、1年、2年来院随访，对患者术后恢复情况进行跟踪调查，询问患者各项症状改善情况。

1.3 观察指标

统计患者年龄、T2信号情况、子宫肌瘤大小、数量、形状以及调查他们的治疗有效率，分为显著、有效、无效三个等级。

2、结果

患者复查显示治疗显著人数为42，治疗有效人数38，无效人数为20，治疗有效率为80.0%。在治疗后1-6月复发患者2例，占比2.0%;治疗后6-12月复发患者1例，占比为1.0%;治疗后12-18月复发患者6例，占比为6.0%;治疗后18-24月复发患者11例，占比为11.0%。显然患者在接受治疗的第18-24月复发率较高。术后复发与不当的手术或护理操作、肌瘤大小、数量及T2信号有关。具体见表1。

3、讨论

妇科疾病一般情况较为复杂，患者常常需要接受手术治疗，现阶段，腹腔镜手术治疗作为一种较为先进的應对子宫肌瘤的手术方式，已经得到了大多数患者及医师的认同。该手术方式相较于传统手术创伤小、术后疼痛感轻、易恢复、更美观，并且其手术效果优于常规手术，因而在妇科手术中应用更为广泛，得到越来越多患者的认可。但是现今研究中对其复发情况及影响因素的探究尚不足，因此本文选取接受腹腔镜手术治疗并定期随访的100例患者进行探讨，结果显示短期复发影响因素为不当的手术或护理操作、年龄、肌瘤大小、数量及T2信号。对于治疗难度大的肌瘤，即T2呈混杂信号或者高信号的肌瘤，治疗难度大，故往往治愈率偏低。肌瘤直径越大，病灶残留的体积越大;同时因肌瘤较大，解剖关系变异，增加术中周围脏器及神经损伤的风险，且随着治疗时间延长，皮肤及肠道受损风险也随之升高，故在治疗安全的前提下大肌瘤病灶更容易发生病灶残留，从而更易复发。从复发患者的基本情况中发现，年龄较大（>30岁）的复发率较大;结果显示，复发患者肌瘤信号大多出现术中或护理中操作问题，因此复发因素与临床操作之间关系比较密切。子宫肌瘤复发危险因素较多，因此医护人员及患者都要重视手术及术后的应对，根据危险因素调整应对措施，以求提高治愈率。

【参考文献】

[1]王洁梅，李思春，何卫琴.育龄子宫肌瘤宫腔镜术病人术后复发的危险因素分析[J].全科护理，2021，19（14）：1962-1964.

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