不同管饲喂养方法对早产儿肠内营养的应用效果

嵇芳芳

【摘要】目的：探析早产儿肠内营养（EN）干预中，重力管饲法的实施效果。方法：择80例早产儿，摸球法分为对照组、观察组各40例，对照组传统注射器推入法，观察组重力管饲法，比较两组治疗结局。结果：两组时间指标相比，观察组用时更短，差异显著（P<0.05）。结论：在早产儿EN干预中，重力管饲法能更快的促进早产儿生长，缩短住院时间。

【关键词】早产儿;重力管饲法;体格发育;并发症

项目批号：抚州市指导性科技计划项目抚科计字【2019】12号序列号13

37足周前出生的新生儿，即为早产儿。与正常新生儿相比，早产儿头围、体重、身长等都在平均值以下，且早产儿吮吸、吞咽有一定困难，不适合经口喂养，因此出生早期实施早产儿肠内营养（EN）干预非常有必要。随着医学技术的发展，早产儿EN干预方式逐渐多样化，其中使用较多的包括重力管饲法、注射器推注等方法，不同肠内营养干预方法对早产儿恢复效果的影响程度也存在差异。本研究则认为重力管饲喂养法用于EN干预效果理想，现以80例早产儿为对象，展开下述报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018.5-2020.10

择80例早产儿，收治时间：2018年5月-2021年07月，摸球法分为对照组、观察组各40例，对照组男、女新生儿各18例、22例，胎龄不超过34周，体质量在1790g以下;观察组男、女新生儿各20例，胎龄不满34周，体质量在1795g以下。两组新生儿资料完整，资料具有同质性（P>0.05），可对比。

1.2 方法

所有新生儿干预方式：（1）调整新生儿到鸟巢卧位，将床头抬高30°，并将新生儿放入保暖箱中;（2）用多参数监护仪对新生儿脉搏、心率等各项指标实时监测，发现新生儿有呼吸困难情况时，立即给予其无创通气;（3）插入胃管，本次所有早产儿均接受经鼻插管，用6号硅胶胃管，由发际、鼻尖、剑突等位置插入。

对照组：传统注射器注入，操作步骤：将注射器消毒，将胃部潴留抽出;再次消毒注射器抽取适量奶，通过胃管将奶液注入胃内;注射器速度不可过快，一管奶注射速度必须控制在8min左右;当一管奶液注射完，可再次注射温水，清理导管后将胃管关闭。

观察组：重力管饲法，操作如下：选取注射器，选用容量为10ml的注射器，将针、针管分开，空针筒与暖箱上方的通气孔相连，与胃管连接起来。空针筒保持洁净，将38℃左右奶液倒入针筒，在重力作用下奶液通过胃管缓缓进入早产儿胃部，当奶液流尽后用温水洗胃管。

1.3 观察指标

（1）记录两组早产儿的体重、肠内营养恢复时间，记录两组住院时间。

1.4 统计学分析

SPSS21.0分析数据，计量资料（ ±s）-t、計数资料行[n（%）]- 。P<0.05为差异明显。

2 时间指标对比

两组时间指标相比，观察组用时更短，差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

体重低、胃容量小等是早产儿的显著特征，由于过早的与母体分离，早产儿肠道微生态系统尚未完全建立起来，喂养新生儿相当困难。但若想让早产儿快速恢复正常生理功能，必须保证奶液喂养量。在早产儿喂养中，考虑到其吞咽、吮吸能力有限，一般不采用经口喂养方式，临床多采用肠内营养干预。

持续输注喂养是传统临床常用喂养方式，采用输液泵将输液速度控制在恒定范围，在管道辅助下，营养液持续送到胃部。但持续输注并不考虑早产儿胃部消化能力，持续输注会导致胃部营养液过剩，引起腹胀、返流等并发症。为避免传统喂养方式的弊端，本研究提出重力管饲喂养方式。采用此方式进行喂养，是综合考虑早产儿胎龄、胃功能、体质量等多种因素的结果，早产儿食管下段的括约肌压力小于正常新生儿，肠道、括约肌等功能都未发育成熟，胃部组织分泌的胃蛋白酶数量较少，因此喂养时必须考虑早产儿胃肠功能情况。与传统喂养方式相比，重力管饲法效果更为显著，喂养方式也更加合理。依靠重力通过空针筒、胃管对早产儿进行喂养，有效保护早产儿的呼吸功能，呼吸循环系统正常工作，避免其出现呼吸困难症状。此外，通过重力管饲法能够保证喂养有效，延长喂养时间，刺激肠胃蠕动。

重力喂养，顾名思义是借助重力作用，促使奶液缓慢匀速的进入早产儿胃部，每次喂养时间需把控在15分钟左右，3h左右喂养一次。重力喂养与静脉滴注非常相似，但不同的是此方法是通过胃管将奶液滴注到早产儿胃部，且重力喂养采用间隔式喂养，模拟出新生儿正常进食的时间间隔，符合其生理特征。在本研究中，与对照组相比，观察组的出生体重、肠内营养恢复时间均有所缩短，住院时间缩短（P<0.05），可见重力管饲法对加快早产儿的恢复。

综上所述，在早产儿EN干预中，重力管饲法能更快的促进早产儿生长，缩短住院时间，减少并发症，值得推广。

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