行无痛消化内镜患者临床常见并发症原因分析及应对策略

徐钰 朱丽萍

【摘要】目的 对临床进行无痛消化内镜检查发生并发症的患者具体情况进行总结，并分析常见并发症出现之后的内在原因，提出针对性的应对策略，了解其具体的防范方法。方法 在本院所有所收治的进行无痛消化内镜检查并出现了并发症的患者群体中，抽取60例进行研究，对其主要并发症的分布、常见并发症特点及并发症的发生原因进行对比，并对其原因特征进行针对性研究，了解相应的应对策略，制定针对性干预措施。结果 结果对比对照发现了一个特点，体现在于60例出现并发症的患者群体，以血压降低、心动过缓的发生率较高（P<0.05），除此之外依次为呛咳、操作中血氧饱和度下降和呼吸困难。通过原因分析则发现产生这一问题的原因包括胃肠道准备不足、麻醉药物剂量及输注速度不当、检查诊疗操作不够规范和熟练、患者心理状态不良等，还需要在具体开展临床干预的过程中加以针对性地管控，进一步降低相关并发症的发生风险。结论 临床现有的无痛消化内镜检查进行过程中，出现并发症的患者以血压降低、心动过缓和呛咳等问题为主，而开展干预的过程中，产生这一问题主要与准备不足、患者状态不良、麻醉药物應用及诊疗操作不规范呈现着高度的关联性，还需要积极进行预防和干预。

【关键词】无痛消化内镜;临床检查;诊疗;并发症;常见原因;特点;分析

引言：

从目前的临床相关情况来看，对于各类消化系统疾病在进行诊断的过程中，消化内镜检查是最为常用而且最为权威的一类手段，检查应用的效果相对较好，也可以配合病理活检等措施，进一步确定患者所罹患的疾病，尤其无痛消化内镜技术的普及应用，极大程度上地减轻了患者痛苦，操作的顺利性和规范性得到了提高，但本质意义上仍然是一种侵入性的检查操作。这种侵入性的检查操作很容易为患者带来一定的不适感，产生一定的检查方面的并发症，尤其是患者在进行检查之前需要进行麻醉，然后再开始检查，之前还需要经过系统性的胃肠道准备，为总体的并发症发生带来了一定影响。目前可以肯定的是无痛消化内镜检查常见并发症，以血压降低，心动过缓和呛咳等情况为主而产生这些问题的原因相对多种多样，还需要进一步探究，然后提出合理的应对策略，取得更好的干预效果。基于此，本次研究对相关并发症的发生特点进行回顾性总结并积极进行应对。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例患者都是本院进行无痛消化内镜检查发生并发症的患者群体中所选取，其中患者年龄27-67岁，平均（51.32±11.26）岁，诊疗方式包括无痛胃镜、无痛结肠镜、内镜下肠息肉切除术、内镜下黏膜切除术，均在术后发生了不良反应。而在基础健康情况方面，患者既往健康状况良好，满足检查诊疗等方法的适用症，无技术应用的禁忌症等相关问题，也不存在精神心理、社会功能方面的障碍，对相关健康教育、诊疗操作方法都能正确的配合、依从。基于此，所有患者彼此高度接近（P>0.05），满足对照试验原则标准要求，可以进行对比对照评价最终的效果情况。

1.2方法

所有患者均进行相同的无痛消化内镜检查，在检查之前禁食禁饮8h以上，然后清洁口腔、取出义齿，做好肠道准备，完善基础检查，然后对其疾病情况全面评估，准备麻醉前准备好呼吸机，连接心电监护。开放静脉通路，然后进行鼻导管吸氧，流量为2-3L/min，之后使用丙泊酚进行静脉注射，其剂量为2.0-2.5mg/kg，等待睫毛反射消失之后进行检查，苏醒后对其进行观察。对并发症进行针对性处理，等待麻醉彻底消退方可结束留观。

1.3观察指标

对患者的并发症发生情况进行对比观察，并分析其背后的原因特点。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计数资料用%表示。采用x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

所有出现并发症的60例患者在进行检查后主要的并发症表现包括了血压降低、心动过缓、呛咳、操作中血氧饱和度下降和呼吸困难，尤其以血压降低、心动过缓的发生率较高（P<0.05），产生这一问题的原因包括胃肠道准备不足、麻醉药物剂量及输注速度不当、检查诊疗操作不够规范和熟练、患者心理状态不良。患者主要常见并发症特点汇总详见表1.

3.结论

无痛消化内镜检查，由于会涉及麻醉等问题，因此也就容易为患者在进行检查之后出现并发症，尤其与麻醉、检查前准备等方面呈现着高度的关联性，产生着必要的联系。目前主要的并发症还是以血压降低，心动过缓以及呛咳为主，尤其心动过缓和血压降低这样的现象产生很有可能与麻醉药物输注过快呈现的关联性，如果患者血压下降较为明显的情况下，可以使用麻黄素等药物，避免患者检查过程中的血压处于一个较低的水平。而呛咳的原因往往与麻醉深度不够，或者是在没有达到满意的镇静程度之前，过早地进入消化内镜，对其神经产生了刺激或者是出现了误吸。为了积极加以应对，还需要了解患者具体的原因，如果是因为麻醉程度不足，则还需要追加使用药物等待缓解之后再进行操作，需要通过合理用药的方式加以预防。而血氧饱和度下降、呼吸困难，一般来说，以肥胖患者出现舌后坠的情况更多见，部分镇静药物也存在着呼吸抑制的作用，因此现阶段积极加以预防，还需要在术前术中持续进行给氧，保持气道通畅。

如上所述，针对常见的并发症，还需要采取合适的措施，通过合理地调整麻醉药物，充分进行胃肠道方面的准备并规范诊疗操作，加强对患者的健康教育，降低并发症的发生率。

参考文献

[1] 张洪梅. 无痛胃肠镜检查并发症的原因分析及护理对策[J]. 中国保健营养 2020年30卷16期， 176页， 2020.

[2] 红红， 高鹏. 探讨胃肠息肉内镜下治疗效果及并发症[J]. 世界最新医学信息文摘（连续性电子期刊） 2020年20卷56期， 107-108页， 2020.

[3] 周向阳. 无痛消化内镜检查患者临床常见并发症原因分析及应对策略研究[J]. 人人健康， 2019， No.504（19）：71-71.

[4] 王双. 无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及其护理方法分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 000（006）：256-256.