研究神经外科手术患者术后早期下床活动的影响因素

【摘要】目的：讨论神经外科手术患者术后早期下床活动的影响因素及康复效果。方法：选择医院神经外科2020年5月—8月的101例手术病人作为对照组，选择2020年9月—2021年6月的110例手术后病人作为观察组。对照组给予常规手术后护理，观察组给予手术后早期下床活动。对照两组手术后的初次下床活动的时间、每日下床活动频率和每日下床活动总时间等，早期下床时间、住院ADL和住院费等指标值。结果：在早期下床活动中，观察组的手术后初次下床活动的具体时间和每日下床活动总时间好于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。观察组的初次下床时间、ADL、和住院费与对照组对照，差别有统计学意义（P<0.05）。结论：手术后早期下床活动可提升神经外科病人的活动能力，减少住院治疗时间，降低住院费，进而协助病人手术后更快康复。

【关键词】术后;神经外科;早期下床活动;影响因素

加速康复外科理念就是指在围手术期选用一系列护理研究合理的提升护理质量，以缓解病人心理和生理的应激反映，加快病人术后康复。其中手术后早期下床活动（earlyPostoperativeambulance）是加快康复的核心理念，能够推动普外手术后病人肠胃功能、改进全身血液循环、推动伤口修复、降低肺脏病发症及腿部DVT的产生，更关键的是可以有利于提高病人的自身康复能力。神经外科手术治疗风险性高、时间长、外伤大，传统式护理认为手术后病人必须卧床休息，防止因活动造成创口流血，进而影响手术后病人早期下床活动。现阶段，世界各國专家学者对手术后早期下床活动的定义未有统一标准。

1.目标与方式

1.1研究对象：将2020年5月—8月住院的101例病人设为对照组，将2020年9月—2021年6月住院的110例病人设为观察组。对照组，男66例，女35例;年纪为（51.84±17.68）岁。观察组，男72例，女38例;年纪为（53.29±17.05）岁。两组病人年纪、性别、手术治疗方法和离床生活能力（activityofdailyliving，ADL）层面对照，差别无统计学意义（P>0.05），具备对比性，见表1。本科学研究合乎伦理委员会规定。

1.2一般方式

对照组进行神经外科常规手术护理，关键包含心电监护、意识、瞳孔、肌张力的观察和心理护理等，病人自行下床活动。

观察组在神经外科常规手术后进行手术后早期下床活动护理，实际如下。（1）活动评定：病人合乎研究列入规范和排除规范，护理人员了解其有无不适感，如果没有不适感病症且拔掉留设尿管后，与科室医生及负责医师沟通后由医务人员帮助其早期下床活动。（2）环境评价：病人初次下床活动需有医务人员守候;自然环境宽敞、光亮，路面干燥，床周边无杂物;衣服裤子贴合，提前准备适合的防滑鞋;脊椎脊神经手术后病人备好矫形器。（3）护理人员教会病人床边腿部运动，足背背屈、跖屈3～5s，勾脚掌3～5s，做直腿抬高，下肢更替拉高30°之上，20次为1组，病人依据病况酌情考虑训练1～两组。（4）护理人员与康复治疗师协同制定离床活动。

1.3评价方法：（1）早期下床活动效果：①手术后初次下床活动的具体时间。②每日下床活动频率③每日下床活动总时间。

（2）手术后指标值。①初次下地到出院时间。②住院ADL：选用Barthel指数值对病人日常生活情况开展精确评估。③住院费。

1.4统计学方法

选用SPSS25.0统计分析软件开展数据整理和分析。计量资料用频数、百分数（%）表明，小组之间差别对照选用χ2检测。

2结果

2.1两组神经外科病人早期下床活动实际效果对照：见表1。观察组手术后初次下床活动的具体时间和每日下床活动总时间好于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组病人的每日下床活动频率对照，差别无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组神经外科病人手术后结果指标值对照：见表2。观察组初次下地到住院时间、住院ADL和住院费与对照组对照，差别有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在中国，手术后下床活动的健康教育、指导及执行需要借助护理专业人员，本科学研究的离床活动流程由护理人员与康复治疗师协同制定，大大提高了手术后早期下床活动方案的稳定性。手术后早期活动可保持脊椎的相对性稳定和协调，修复全身肌肉抗压度和维持体力，缓解皮下组织浮肿，提高背伸肌和肌腱力量，改进脊椎可靠性;提升血液循环系统，减少炎性物质和新陈代谢物质堆积，避免造成神经根黏连。总的来说，神经外科病人手术后早期下床活动可加快病人康复，非常值得推广。

参考文献

[1]华志芳.妇科手术后患者早期下床活动影响因素及护理对策[J].国际护理学杂志，2020，39（12）：2144-2146.

[2]孟莉，廖涛，梁佳佳.高龄骨科手术患者术后并发症发生的影响因素分析[J].实用医院临床杂志，2019，16（3）：50-52.

作者简介：姓名：焦明义学历：硕士研究生 职称：医师 研究方向：神经外科  籍贯：山东省平阴县玫瑰镇