危重症脓毒症并发急性肾损伤进展至慢性肾脏病危险因素临床观察

罗洪伟

【摘要】目的：探讨危重症脓毒症并发急性肾损伤进展至慢性肾脏病危险因素。方法：将2017年11月至2020年11月我院收治的100例膿毒症患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照组和观察组，每组各50例，参照组为非急性肾损伤患者，观察组为急性肾损伤，比较两组患者的一般情况。结果：在100例患者中45例患者并发急性肾损伤，发生率为45%，25例急性肾损伤患者死亡，病死率为55.5%。急性肾损伤患者的年龄、心率、SAPS评分、乳酸血管活性药物都比非急性肾损伤患者要高;通过因素 Logistic回归分析显示：高SAPS评分、白细胞、心率、血小板、血钠、糖尿病、性肾脏病是脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素，差距具有统计学意义，（P<0.05）。结论：脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素有高SAPS评分、白细胞、心率、血小板、血钠、糖尿病、性肾脏病，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

【关键词】危重症脓毒症并发急性肾损伤;慢性肾脏病;危险因素

脓毒血症是由于感染引发的全身炎症，病情较为严重，具有较高的发病率，病死率高，会对人们的生命安全造成威胁，严重影响人们的生活质量。并且此类病很容易对肾功能产生影响，使得患者的住院时间延长，从而增加死亡的概率。为此，我院对危重症脓毒症并发急性肾损伤进展至慢性肾脏病危险因素进行了分析，可供医护人员以及患者参考，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年11月至2020年11月我院收治的100例脓毒症患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照组和观察组，每组各50例，参照组为非急性肾损伤患者，观察组为急性肾损伤，参照组患者男性26例，女性为24例，平均年龄为（68.2±2.4）岁。观察组患者男性29例，女性21例，平均年龄为（68.6±1.4）岁，两组患者的一般资料对比（P0.05）没有统计学意义。纳入标准：患者及其家属与我院已经签署知情同意书。排除标准：我院收治的脓毒症患者中存在精神疾病或临床资料不完整的。

1.2方法

对患者的一般情况和实验结果进行对比分析，包括患者的年龄、性别、体温、心率、高SAPS评分、白细胞、血小板等。

1.3统计学方法

使用SPSS17.0版软件进行数据分析。正态分布或近似正态分布集中趋势用均数±标准差（x±s）表示，定量资料用独立样本t检验，定性资料用卡方检验。脓毒症并发AKI的危险因素经单因素分析后，选P<0.05的因素进行多因素 Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者的一般情况比较

观察组年龄、心率、SAPS评分、乳酸血管活性药物都比参照组患者要高（P<0.05）差距具有统计学意义，具体见表1。

2.2对两组患者的一般情况比较进行对比

高SAPS评分、白细胞、心率、血小板、血钠、糖尿病、性肾脏病是脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素，差距具有统计学意义，具体见表2。

3. 讨论

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合症。具有起病急、发展快的特点。它可以从身体的任何部位感染。临床上常见脑膜炎、脓肿、肺炎、腹膜炎等。病原微生物包括细菌、真菌、病毒和寄生虫。脓毒症多见于严重烧伤、外科手术、多发伤等炎症性疾病患者。肾功能受损的患者，通常合并慢性肾病，更容易出现多种残疾，如肾缺血和肾毒性药物。肾损伤脓毒症的病理生理过程复杂，涉及多种因素，包括肾血流动力学改变、内皮功能障碍、炎性细胞浸润、肾小球血管血栓形成等。中性粒细胞、单核细胞和血管内皮细胞在内毒作用下的免疫反应是复杂的，释放大量内源性炎症介质并导致直接肾损害。根据研究结果显示：在100例患者中45例患者并发急性肾损伤，发生率为45%，25例急性肾损伤患者死亡，病死率为55.5%。急性肾损伤患者的年龄、心率、SAPS评分、乳酸血管活性药物都比非急性肾损伤患者要高;通过因素 Logistic回归分析显示：高SAPS评分、白细胞、心率、血小板、血钠、糖尿病、性肾脏病是脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素，差距具有统计学意义，（P<0.05）。

脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素有高SAPS评分、白细胞、心率、血小板、血钠、糖尿病、性肾脏病，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

参考文献：

[1] 王馨，陶于洪，杨佳，王思文，周姣姣，杨立川.重症监护病房中脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素分析[J].四川大学学报（医学版），2020，51（05）：708-713.

[2] 蒋远霞，唐艳，易扬，刘福岗，周静文，史应龙，周红卫，谢恺庆.高尿酸血症是脓毒症患者发生急性肾损伤的独立危险因素[J].中华急诊医学杂志，2020，29（09）：1178-1183.

[3] 冯芳，陈宇，陈伟，杨虎勇，杨伟伟，杜娟，李敏.基于危险因素分层的急性肾损伤早期预警模型联合血液灌流在脓毒症患者中的应用：一项前瞻性观察性先导性研究[J].中华危重病急救医学，2020，32（07）：814-818.

[4] 张琪，费雅楠，姜利.ICU脓毒症合并急性肾损伤患者CRRT后死亡危险因素：一项多中心观察研究数据的二次分析[J].中华危重病急救医学，2019（02）：155-159.