预防术后尿潴留，中医有招

刘敏

尿潴留是一种常见的术后并发症，尤其是对肢体活动影响较大的手术，例如骨外科手术、痔疮手术、脑梗死手术等，患者发生尿潴留的可能性远高于其他人。患者膀胱充盈，有大量尿液但不便自主排除，导致憋尿，严重影响患者体内脏器的健康。西医解决尿潴留，主要采取导尿管导尿。中医认为，对于尿潴留应当消散淤结，通水道利气化。众多研究表明，应用艾条灸配合中药热敷及按摩，有良好的防治术后尿潴留的作用。

艾条灸神阙穴

中医认为，肾主水，神阙穴（位于人体肚脐位置）通达人体的肾阳，与人体大小便息息相关。应在较温暖的环境中让患者暴露腹部（避免着凉），随后点燃艾条，手持艾条于患者神阙穴正上方位置，距离人体皮肤在2～3厘米之间，同时注意观察患者的皮肤温度，若观察到患者的皮肤发红发烫，可暂停3分钟，待患者皮肤温度下降后重复操作，保证艾灸的总有效时间为25分钟左右（对于幼儿，艾灸的时间要更短）。通过持续几天的艾条灸神阙穴，可以达到较好的利尿消肿、补肾益气、固表止汗的效果。

中药热敷

中药热敷，主要是通过药气作用于患者穴位，使患者肾气调和。

敷药位置为气海和关元两穴位的药方：附子、食盐、杜仲、肉桂、葱白各适量，剪碎置于铁锅中炒热，立即装入药袋，趁热贴敷在相关穴位，保证敷药温度在65℃左右，热敷20分钟左右。

敷药位置为神阙穴的药方：甘草10克，甘遂15克，小火慢煨半小时，研磨成粉末状，用5克酒调成黏度合适的糊状，保证温度在50℃左右，将其敷于神阙穴上，保持5小时。若温度不够则需更换，需要保持温度稳定。

敷药位置为腰骶部位的药方：小茴香100克，食盐100克，在铁锅内炒热至80℃左右（注意在翻炒时要每样药材都能充分受热），装入布袋。由于温度过高避免烫伤，需在患者腰骶部上加上一层软垫或厚毛巾，敷药时要让患者保持平卧体位，敷药20分钟左右。热敷腰骶部可以达到温煦下焦、理气散寒等功效，对于疏通尿路有很好的效果。

由于个体差异，一定要根据患者的体质开给患者适合的热敷药方，避免过猛的药效对体质较差的人造成伤害。在热敷中一定要注意温度的把控，有的药方只有在温度较高的时候才能发挥药效，此时要做好防范措施，防止烫伤患者的皮肤，尤其是皮肤稚嫩的儿童。

按摩

按摩要注意穴位和方法，可以用手掌掌根按摩气海和关元处，往下轻推10厘米左右，再次重复操作，重复时力度可以适当加重，但不宜过重，采用循序渐进的方式按摩，当患者小腹产生灼热感时再持续10分钟左右就可暫停，相隔2小时后再次按摩。还可以用大拇指按压阴陵泉穴，沿着膝下胫骨内侧凹陷处推至三阴交穴，持续10分钟后，按摩患者的腰骶部穴位，主要是肝腧、肺腧、肾腧、膀胱腧，每个穴位重按压一遍，重复操作至患者的腰部产生明显的酸胀感。按摩手法较多，功效不尽相同，重要的是一定要把握好穴位、手法轻重等，才能发挥功效。

总之，“腑以通为用，通则不痛”。术后患者尿潴留，乃体内气不通，阴阳不平衡而肾气不和。采用艾条灸配合中药热敷及按摩，有极好的防治术后尿潴留的效果。除了要注意护理中的方法，严格按照规定进行操作，注意明火的使用，还要注意加强对患者的健康教育，帮助患者理解自身身体状况，并落实相关规定和要求。要多与患者交流，关注患者护理后的反映，鼓励患者在配合护理之余多喝水以利尿，预防或尽快解决尿潴留的问题。