驾好“5驾马车”，让血糖稳稳的

王琴

据今年4月发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》显示，我国糖尿病的患病率已经升到11.2%。另有数据显示，我国至少有3亿人处于糖尿病前期，且每年有约83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症。因此，做好糖尿病的综合管理，有效减少糖尿病并发症的发生，仍具有重要的现实意义。所以，我们有必要向大家科普很多人已经熟悉的糖尿病管理的“5驾马车”：教育、饮食、运动、药物、监测，争取让更多人从中获益。

健康教育

在疾病管理中，健康教育是十分重要的一部分，具体包括基础知识教育、生活方式指导、心理疏导等。基础知识教育可以帮助患者及其家属对糖尿病的危害有一定认识，增强患者参与疾病管理的主动性；生活方式指导采取制定运动计划和饮食计划的方式，以提高患者对疾病的防控能力；同时，由于糖尿病是一种慢性疾病，所以需要及时的心理疏导来调整患者心态，引导其正确看待疾病。很多实践证明，正确的糖尿病健康教育可以有效改善患者的生活质量。

合理饮食

饮食管理是糖尿病综合管理的基础，并应落实到管理全程。糖尿病患者在饮食方面最重要的就是控制摄入淀粉、脂肪、糖分高的食物，以免它们迅速转化成葡萄糖后升高血糖指数。血糖生成指数在55以下的食物是比较理想的选择，比如主食类中的荞麦、燕麦、全麦面粉、紫米等；蔬菜中的白菜、芹菜、凉瓜、黄瓜、扁豆等；豆制品中的豆腐、绿豆、黄豆等；水果中的苹果、梨、橙子、桃子、柚子等。同时，饮食搭配也很重要，在糖尿病患者的一餐中，主食应占四分之一，水果和蔬菜占二分之一，蛋白质占四分之一，这样有助于血糖稳定和控制体重，以减轻胰岛的负担，预防并发症。

适当运动

运动对血糖的影响既可降也可升，这主要取决于你采取什么样的运动。各种耐力性的有氧运动（如快步走、慢跑、游泳、骑自行车等）的确可以降低血糖，但剧烈的高强度的无氧运动（如赛跑、拔河、举重等）反而会升高血糖。因为剧烈运动会刺激机体的应激反应，使交感神经的兴奋性增加，儿茶酚胺等拮抗胰岛素作用的激素大量分泌，导致血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。因此，糖尿病患者最好在医生的指导下制定运动方案，运动项目主要选取中等强度的有氧运动。以下3个指标有助于理解中等强度：运动时心跳加快，但呼吸不急促；能持续运动10～30分钟，微微出汗，稍感累但仍能坚持运动；第2天起床后无疲劳感。在运动过程中可以随身携带一些小零食，以防发生低血糖。

藥物治疗

如果干预生活方式不能有效控制血糖，就需要进行药物治疗。1型糖尿病患者要一直使用胰岛素；2型糖尿病患者优先选择口服药物治疗，但如果血糖突然失控，或是出现应激状态等，也要使用胰岛素。现阶段，胰岛素和口服药物各种各样，医生会根据患者的实际情况来选取最佳药物治疗方案。只要长期坚持治疗，并保持健康的生活方式，很多患者的血糖是能够得到有效控制的。

定期监测

糖尿病监测的核心是自我血糖监测，对所有糖尿病患者适用，尤其是对使用胰岛素的患者更为重要。自测血糖可以帮助患者平稳控制血糖，减少发生低血糖事件的概率。在血糖控制相对稳定期间，可每隔2～3天监测三餐前及三餐后2小时血糖。除了在家自我监测血糖，糖尿病患者还应每2～3个月去医院测一次糖化血红蛋白以及肝功能、血脂、肾功能等，以全面了解病情，监控是否发生了并发症。