做好“4定”，测出的血压更准确

郑雪梅

大家都知道，血压监测是评价血压水平、诊断高血压、观察降压效果的主要手段。目前，在临床和防治工作中，主要采用3种方法：诊室血压、动态血压和家庭血压测量。其中，家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。包括《2019中国家庭血压监测指南》在内，近期发表的多部国家或区域高血压指南均强烈推荐家庭血压监测。那么，家庭测量血压有哪些注意事项呢？如何保证测量的准确性呢？

推荐上臂式电子血压计

首先，我们要选择一台适合家用的血压测量设备。目前，常見的家用血压计有弹簧表式血压计、压光柱血压计、光显血压计、液晶血压计等。一般医生优先推荐的是上臂式全自动示波法电子血压计。这种血压计在长期的临床使用过程中，准确性和重复性均得到了充分的验证，且患者根据说明书或相关专业人员的指导，经过简短的学习就可以基本掌握正确的测量方法。

在选购的时候，应首选国内外知名品牌的血压计。这些生产商的规模较大，产品质量相对可靠，并拥有较为完善的售后服务体系，便于患者在使用血压计期间定期进行校准，保证自测血压的准确性。在采购血压计时，还应该注意要求销售者提供与血压计主要使用者上臂周径匹配的大小合适的袖带。目前大部分电子血压计都配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂臂围<32cm）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥32cm）。如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带。

测量要做好“4定”

准备好测量设备，我们再来谈下如何测量。首先，在测量前30分钟内不要剧烈运动，排空膀胱，不要吸烟，保持情绪稳定。接着，选择舒适的座椅，人体向后倚靠椅背，双腿放松，双脚自然落地，将手臂裸露出来，以放松的状态放在桌面上，捆绑上血压计袖带，袖带不可过松或过紧，袖带的中心点应该与心脏的位置大致处于同一水平面。最后测定血压，每次可以测量2～3次，间隔1分钟，最后取平均值并记录下来，同时要记录测量日期与时间、脉搏等信息。初诊、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标者，应于就诊前连续测量5～7天；血压控制良好时，每周测量至少1天。

为了保证测量结果的准确性，还应该做到以下“4定”——

定时间 一天中人体的血压会稍有不同，一般清晨最低，傍晚时达到峰值，然后回落。因此，只有做到在同一时间段进行血压测量才具有可比性。一般建议于每日早、晚各测量1次，以便于了解清晨血压和晚间血压的情况。早晨在起床后1小时，在吃早饭、服用降压药、晨练等活动之前测量；晚上在晚饭后、上床睡觉前测量血压。

定部位 受肱动脉解剖位置的影响，一般来说右上肢的血压要高于左上肢，血压差异大约为5～10mmHg，因此平时测血压如果选择左上肢，就一直选择左上肢，而不是今天选择左上肢明天选择右上肢，从而造成人为误差。

定体位 血压会随体位变化而改变，比如坐姿与躺姿测量血压相比，会有10mmHg的差异。我国高血压指南建议均推荐坐姿测量血压，当然如果患者因疾病原因不能保持坐姿，也可以选择躺姿或其他姿势，但需要注意的是每次测量应该保持同一姿势。

定血压计 不管选择何种血压计，都不建议频繁更换，因为不同血压计之间会有差异。当然，如果家里的血压计不够精准，则应及时更换。那该如何判断血压计是否精准呢？可以将家用血压计带到医院，与医院的血压计测量结果进行对比，分别测3次，若差值小于7mmHg，可以继续使用。