延伸护理对提高房颤患者华法林抗凝治疗依从性的效果分析

唐祖艳

广西壮族自治区南溪山医院,广西 桂林 541002

房颤患者病情稳定出院之后一般口服华法林进行抗凝治疗，但是由于患者的依从性不高，导致治疗效果不理想[1]，对此，本院对部分患者在常规出院指导的基础上增加延伸护理，相对于单纯实施出院指导的患者，取得了更好的护理效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取房颤患者74例，纳入时间为2019年6月-2020年5月，随机分组，每组37例。对照组：男女比例为19：18, 年龄42～88岁，平均(66.53±5.44)岁；观察组：男女比例为20：17，年龄46～89岁，平均(66.89±5.11)岁。统计2组基线资料无明显差异(P>0.05)。纳入标准：经过心电图检查确诊房颤[2]，并且在研究之前没有服用过任何抗凝药物；适合采用华法林进行抗凝治疗；资料齐全，自愿参与本次研究；通过医院伦理委员会的批准。排除标准：排除合并其他严重降低患者生活质量疾病患者；排除无法正常沟通患者；排除极度不配合研究患者。

1.2护理方法 对照组采用常规的出院指导工作，即患者出院之前安排患者按时按量用药，简单进行健康教育等。在此基础上，观察组采用延伸护理，具体如下：首先，护士长带头组织护理人员成立延伸护理小组，并组织护理人员共同学习房颤实施华法林抗凝治疗的相关健康知识和沟通技巧，以便为患者提供良好的护理服务。其次，制定延伸护理计划。在患者出院之前，对患者建立个人档案，全面记录患者的基本信息，包括疾病恢复情况、联系方式、住址等，便于随访。最后，护理方案实施。在患者出院之后，每周对患者随访一次，关心患者恢复情况，指导患者用药，并耐心回答患者和家属问题。另外，还需要指导患者合理膳食，充分休息，保持情绪平稳，不要大喜大悲。每月取患者家里访视一次，进一步对患者进行用药和生活方面的指导，纠正患者错误习惯。

1.3观察指标和评价标准 (1)比较两组治疗依从性。(2)比较两组抗凝治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结 果

2.1两组治疗依从性对比 由表1可知，观察组患者对治疗的依从性明显高于对照组(P<0.05)，有统计学意义。

表1 两组治疗依从性对比(n,%)

2.2两组患者抗凝治疗期间不良反应发生率比较 由表2可知，观察组不良反应发生率明显低于对照组(2.7%VS16.2%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者抗凝治疗期间不良反应发生率比较(n,%)

3 讨 论

房颤属于心律失常疾病，整体发病率不太高，但是发病之后会严重降低患者的生活质量，因此需要进行有效治疗，一般采用华法林抗凝治疗，并且这类患者容易复发，在出院之后仍然需要患者坚持用药，以改善预后[3]，但是由于多种因素的影响，部分患者用药治疗的依从性差，导致治疗效果不理想。鉴于此，一定要积极采用有效护理措施来提高患者用药的依从性[4]。延伸护理是一种将护理服务延伸到患者家庭的护理模式，打破了传统护理时间和空间的限制，可以在患者出院之后还对患者提供护理指导，进而最终提高治疗效果[5]。

李金媛,梁鸿仙等学者[6]在相关研究中指出，采用延伸护理干预患者治疗的依从性更好，治疗期间不良反应少，发生率为11.5%，明显低于采用常规护出院指导患者的20.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与此基本一致，观察组患者对治疗的依从性明显高于对照组(P<0.05)，有统计学意义；观察组不良反应发生率明显低于对照组(2.7%VS16.2%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示对行华法林抗凝治疗的房颤患者开展延伸护理服务是可行的，可以将其作为临床护理的优良选择。

综上所述，采用延伸护理对行华法林抗凝治疗的房颤患者开展护理服务工作，可以显著提升患者治疗依从性，改善整体治疗效果，值得推广。