延续性护理在居家老年糖尿病患者风险管理中的应用

陆永珍 鲁凤娟 徐燕 胡坤 尹志侠

宁夏医科大学总医院,宁夏 银川 750004

据世界卫生组织不完全统计，全世界糖尿病患者有3亿多，是现代生活中较为常见的一种内分泌代谢慢性疾病[1]。近几年我国社会呈现老龄化趋势，老年糖尿病发生率逐渐递增，临床主要表现为过度肥胖、头晕目眩、疲乏无力等症状，若未及时提供有效控制，病情持续进展可导致糖尿病肾病、糖尿病足等严重并发症，影响老年患者正常生活[2]。基于此，本文主要探讨延续性护理在居家老年糖尿病患者风险管理中的应用效果，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料 本文共纳入90例患者，均来源于2019年12月-2020年10月，按照随机数表法分组(各45例)。对照组45例，男：女=22:23，年龄：63～81(72.03±9.49)岁。观察组45例，男：女=19:26，年龄：62～83(72.16±9.40)岁。两组一般资料对比均保持同质性(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规护理，观察组实施延续性护理，具体为：(1)延续性护理方式：①选取科主任、主治医师、护士长、责任护士、糖尿病专科护士成立延续性护理小组，主要由责任护士负责，在出院前24小时对患者病情现状、知识掌握程度、个人学习能力进行评估，建立健康档案，内容包括患者每天用药、锻炼、饮食等情况，方便日后护理措施的实施。②定期与患者进行电话随访，第1个月每周1次，第2～6个月每2周1次，了解患者锻炼、饮食、用药执行情况，及时解答日常护理中遇到的问题。③家庭访视。出院后14天上门随访，直观了解患者病情恢复情况，依据患者所需制定详细的家庭看护方案。④邀请患者、家属以及小组成员加入微信群、QQ群，利用网络平台与患者取得及时联系。(2)延续性护理内容：①督导患者在微信群定期发送自己的食谱方案，指导患者以低盐、低脂、易消化食物为主，禁止暴饮暴食或食用辛辣生冷刺激性食物，严格限制热量，多食用新鲜果蔬。②向患者解释药物名称、作用、常见不良反应，叮嘱患者谨遵医嘱使用。③制定个体化运动方案，宜选择散步、骑自行车、太极等运动，量力而行，循序渐进。④解答患者血糖知识点的疑问

1.3观察指标 (1)遵医行为。安排随访人员统计患者控制饮食、坚持运动、遵医用药、监测血糖、定期复查等发生情况。(2)血糖水平。采用末梢血糖检测仪测量空腹血糖、餐后2小时血糖。

2 结 果

2.1遵医行为 组间遵医行为发生情况对比差异显著(P<0.05)，详见表1：

表1 遵医行为[n(%)]

2.2血糖水平 观察组各项血糖水平均显著低于对照组(P<0.05)，详见表2：

表2 血糖水平对比

3 讨 论

糖尿病作为一种终身性慢性疾病，需要住院治疗时，只是为了暂缓当时的病症，在家中接受治疗与护理是一个长期且重要的时段。而老年糖尿病患者自我管理与约束行为下降，极容易出现多种并发症，导致加重病情，因此，患者在出院后更需要接受专业的指导与督促[3]。

延续性护理作为近几年在各医疗机构中逐渐普遍起来的一种新型护理模式，是指在患者出院回到家中后，仍将持续获得高质量、高水平的医护服务，获得更多的自我照顾技能以及疾病相关健康知识，促使其重视起疾病的控制和发展，培养良好的生活习惯，能够正确规范监测血糖，逐渐形成自然管理疾病的能力，治疗依从性提高，有效预防疾病康复中潜在风险的发生[4]。故本文中观察组各项遵医行为发生情况均显著高于对照组(P<0.05)。提示了实施延续性护理对于提高患者遵医行为具有明显的积极促进作用。患者主观能动性得以提升，愿意听从护理人员的意见，健康饮食，控制热量摄入，坚持运动，加快血糖消耗，按时按量用药，保障治疗效果，最终血糖得到有效控制[5]。本文中观察组各项血糖水平明显有效控制(P<0.05)。

综上所述，在居家老年糖尿病患者风险管理中实施延续性护理，效果良好，值得推广。