氯雷他定联合布地奈德雾化治疗对小儿支气管哮喘炎性因子的影响研究

郭 继 伟

(太康县人民医院小儿内科 周口 461400)

支气管哮喘是呼吸科常见的呼吸系统疾病，以气道慢性非特异性炎症为基础，对多种刺激非常敏感。该病的特点是发病早、治疗周期长、治疗依从性不足。现阶段临床治疗主要采用糖皮质激素和抗生素[1]。支气管哮喘的临床治疗方法很多，其中广泛使用糖皮质激素，但临床研究表明，这些药物对支气管哮喘的治疗作用不大。因此，寻找合理有效的药物治疗方案对提高支气管哮喘的临床治疗效果非常重要。本研究对2020年4月～2021年4月我院收治的36例支气管哮喘患儿采用氯雷他定联合布地奈德雾化治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年4月～2021年4月，将我院收治的72例小儿支气管哮喘患者随机分为对照组和研究组各36例。对照组男18例，女18例；年龄2～6岁，平均年龄(4.8±1.3)岁。研究组男20例，女16例；年龄2～7岁，平均年龄(4.9±1.2)岁。纳入标准：(1)所有患者均符合支气管哮喘防治指南的诊断标准；(2)获得医院伦理委员会批准且所有患者及其家属均知情同意。(3)意识清晰。排除标准：(1)精神障碍或资料不全者；(2)恶性肿瘤、认知功能障碍或脑出血患者。

1.2 一般方法

1.2.1对照组

入院后，患儿接受沙丁胺醇2.5mg雾化吸入和布地奈德混悬液1mg/2ml雾化吸入等常规治疗，每日2次。对于重度哮喘，使用静脉注射琥珀酸盐5 mg/kg和口服安慰剂。治疗期为2个月。

1.2.2研究组

在对照组基础上同时口服氯雷他定。体重小于30kg的儿童口服剂量为5mg，体重超过30kg的儿童口服剂量为10mg。治疗期为2个月。

1.3 观察指标

统计两组患儿日夜咳嗽、哮喘发作次数，评价鼻痒、流鼻涕、鼻塞症状，评价儿童的治疗效果[2]。

1.4 评估指标

痊愈：治疗后，患儿的咳嗽、哮喘症状消失，鼻痒、流涕、鼻塞基本消失，不影响日常生活；缓解：患儿咳嗽、哮喘治疗后好转，鼻痒、流涕、鼻塞症状得到一定改善；无效：患儿咳嗽、哮喘症状未见好转，甚至病情加重。评价有效率=痊愈率+缓解率[3]。

记录并比较治疗前后两组患儿白细胞介素-6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 水平的变化[4]。

1.5 数据统计

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

研究组患儿痊愈15例，缓解20例；对照组患儿痊愈10例，缓解15例，两组比较存在明显差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗效果[n(%)]

2.2 两组患儿血清炎性因子水平比较

相比对照组治疗后的血清炎性因子水平，研究组经过治疗后的血清炎性因子水平更为正常，表明两组患儿治疗后的临床指标的比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗前后血清炎性因子水平的比较

3 讨论

小儿支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，气管或支气管黏膜损伤引起的炎症。主要临床症状为喘息、胸闷、咳嗽，多在夜间或清晨出现。急性发作和治疗周期长是影响患者日常生活的重要原因[5]。布地奈德是一种糖皮质激素，具有很强的抗炎特性，可以在气道中停留很长时间。布地奈德抑制哮喘中炎症介质的释放和细胞因子介导的免疫反应，降低炎症介质的活性，抑制支气管收缩剂的合成和释放，减轻支气管痉挛的表现，能有效改善小儿呼吸困难的表现，改善其呼吸功能。氯雷他定是一种三环抗组胺药，其药效发挥非常迅速并且具有持久的作用。进入体内后，氯雷他定选择性阻断组胺和H1受体的结合，使机体脱敏，抑制IL-8的产生，保持细胞膜稳定，减少嗜碱性粒细胞的释放。这种反应改善了患儿的气道状况，减少了哮喘复发的频率，达到了治疗效果[6]。研究显示，研究组治疗有效率明显高于对照组，结果表明氯雷他定联合布地奈德雾化治疗可改善支气管哮喘患儿的病情。此外，研究组血清炎症因子水平明显优于对照组(P<0.05)，结果表明氯雷他定联合布地奈德雾化治疗能够帮助患儿将血清炎症因子水平控制在正常范围内。

综上所述，氯雷他定联合布地奈德雾化治疗小儿支气管哮喘的疗效非常明显，具有较高的临床应用价值。