心脏及周围血管彩超检查对急性肺栓塞患者的预后评估

王扬洁

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院康复科 四川 绵阳 621000）

肺栓塞主要是因为患者脱落血栓或者其他物质导致患者肺动脉以及其他分支受到阻塞的病理过程，在所有心血管疾病中该疾病的患者数约占10%，是临床比较常见的合并症，多发于老年患者当中。患者出现该疾病后会出现发热、咯血、剧烈胸痛、呼吸困难等表现[1-2]。因为该疾病不具备特异性，且临床需要应用造影、肺动脉、通气灌扫描等大型设备检查诊断该疾病，所以临床该疾病误诊率相对较高，约为70%[3]。为有效提升该疾病临床诊断率，提升临床救治效果，改善预后，本次研究主要进行心脏及其周围血管彩超检查，现对其结果进行如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—10 月我院收治的急性肺栓塞患者100 例，共有30 例患者存在咳痰表现、10 例患者存在咯血表现、40 例患者存在胸闷表现、10 例患者存在头晕表现、10 例患者存在呼吸困难表现、60 例患者存在气短情况、40 例患者存在胸痛情况（每名患者可存在多种表现）。根据患者右心功能是否存在障碍情况将其分为试验组与对照组，患者右心功能不全为试验组（50 例），平均年龄（58.42±6.38）岁,男性26 例，女性24 例；患者右心功能正常为对照组（50 例），平均年龄（57.55±11.13）岁，男性27 例，女性23 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

纳入标准：①患者均确诊为急性肺栓塞；②患者及其家属同意签订知情协议书。排除标准：①患者患有慢性血栓栓塞性肺动脉高压；②患者不配合治疗；③患者存在精神障碍。

1.2 方法

入选两组患者均进行心脏及周围血管彩色多普勒超声检查，应用彩色多普勒超声检查仪器为VIVIDE9，检查完毕后详细记录患者右室Tei 指数、三间瓣反流压差、肺动脉血流频谱血流加速时间、肺动脉血流频谱曲线形态、收缩期肺动脉血流峰值速度等指标。患者检查过后，需由至少两名及以上医师共同阅片，针对实际情况讨论诊断结果，如果两名医师诊断结果之间存在异议则需要介入第3 名医师进行讨论，根据不同检查结果查阅相关资料，整理分析后确定诊断结果。

1.3 观察指标

检查及治疗后随访两组患者6 个月，对患者随访期间出现不良事件情况进行详细记录，主要包括死亡、心肺复苏、休克、呼吸机支持以及再次急诊，对试验组与对照组随访期间不良事件发生率进行比较[4]。

评估两组患者心脏彩超诊断急性肺栓塞预后情况[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者随访期间出现不良事件情况概率

试验组患者临床及随访期间出现不良事件概率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者随访期间出现不良事件情况概率[n（%）]

2.2 心脏彩超评估急性肺栓塞预后

两组患者临床经过心脏彩超检查之后均表现为室间隔运动不正常，试验组患者舒张末期右室内径大于30 mm，部分患者舒张期末右室内径与左室内径比值高于0.6，且试验组与对照组三尖瓣反流速度均大于2.5 m/s。试验组共有33 例患者存在大面积肺栓塞情况，其中7 例患者出现严重并发症，相比对照组差异显著（P＜0.05）。见表2。根据Logistic 回归分析单因素可知肺动脉高压、肺动脉扩张、右室扩大为独立高危因素（P＜0.05）。见表3。

表2 心脏彩超评估急性肺栓塞预后 单位：例

表3 高危因素情况

3 讨论

急性肺栓塞发病率仅低于高血压和冠心病，病死率相对较高，仅低于心肌梗死和肿瘤，位居第三，严重影响患者身心健康与生命安全[6]。因为急性肺栓塞发病后不存在典型症状，而且病情发展速度非常快，所以临床存在非常高的误诊率和漏诊率。临床主要应用心脏和周围血管彩色多普勒超声检查对该疾病进行诊断，其实施性相对较高，而且该检测适用范围相对较广，不适合搬运的患者也可应用该方法进行检测[7-8]。

本次研究主要选取100 例相关疾病患者进行分组分析，入选患者均进行心脏和周围血管彩色多普勒超声检查，随访患者出院后6 个月实际情况，根据随访得出对照组出现死亡、心肺复苏、休克、呼吸机支持以及再次急诊等情况患者数量明显更少，试验组患者出现不良事件情况相对较多。临床应用心脏和周围血管彩色多普勒超声检查能够有效评估患者右心负荷状况，所以能够有效提示和预测患者出现不良事件情况[9]。不仅如此，在临床进行心脏和周围血管彩色多普勒超声检查能够为医生精确提供右心功能以及肺动脉血流动力情况，促进医生及时发现患者室间隔运动异常、肺动脉压变化以及三尖瓣反流情况，为临床诊疗肺循环受阻提供有力依据[10]。患者肺动脉高压晚期极易出现肺动脉扩张、室间隔形状异常、肺动脉反流加快、右室壁增厚情况，如果情况严重患者还会出现肺动脉栓塞情况，所以应用心脏和周围血管彩色多普勒超声检查评估临床价值较高。

综上所述，临床采用心脏和周围血管彩色多普勒超声检查诊断急性肺栓塞患者效果良好，能够有效帮助主治医师掌握患者出现不良事件的高危诱因，为主治医师临床治疗提供最有力的依据，使患者身体健康得到有效保证，应用价值较高，值得推广。