金课背景下生理学课程建设策略探究*

◆田晶 崔万丽 王春艳 万朋 王艳春

0 引言

2018年8月，教育部印发《关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知》，要求高校全面梳理各门课程的教学内容，淘汰水课、打造金课[1]。金课要具有高阶性、创新性和挑战度[2-3]。高阶性是指通过知识、能力、素质的有机融合培养学生解决复杂问题的综合能力及高级思维。课程教学要从知识传授转变为能力培养。创新性体现在三个方面：一是课程内容的前沿性和时代性；二是教学形式的先进性和互动性，争取形成辩论型课堂；三是学习结果具有探究性和个性化，不是简单告诉对与错，而是培养学生去探究，能够把学生的个性特点发挥出来。挑战度是指课程要有难度，需要学生和教师共同努力才能完成。因此，高校授课教师要在课程设计上多花心思，通过课程环节的设计体现创新性并提高挑战度。

1 生理学课程现状

生理学研究人体及其各组成部分的生命活动规律，是临床专业必修的基础课程，是从形态学习转向机能学习的第一门课程，对培养学生的逻辑思维和学习习惯至关重要。目前，国内大多数涉医专业的生理学授课主要为讲授法，是以教师为中心的授课模式，多为大班授课。教师为加深学生对知识的理解，会采用动画演示、案例分析等方式增强知识的趣味性和课堂的活跃度，但学生仍是被动地接受知识。虽然安排了问答及讨论环节，但由于时间和空间限制，只有个别优秀学生有机会参与讨论。在PBL、TBL 及交换教学中，部分学生通过自主学习和讨论可以达到主动学习的目的，但有些学生的学习意愿不足、主动性不强，导致学习效果差异很大。大班授课导致很难进行形成性评价，评价多以终结性评价为主，以一次结业考试的成绩代表学生的学习效果，不利于提高学生的岗位胜任力。

2 生理学课程建设策略

2.1 以学生岗位胜任力为中心，开展教学活动

胜任力冰山模型将岗位胜任力比作一座冰山，水上部分代表显性胜任力，包括知识及技能；水下部分代表隐性胜任力，是决定事业发展的关键因素，包括社会角色、自我概念、特质与动机[4]。显性胜任力容易观测，通过培训可以提高；隐性胜任力中的自我概念（如态度、价值观和自信）也可以通过培训实现提升，但这种培训难度更大一些，核心的动机和特质处于人格结构的最深处，很难进行培训，需要长期的熏陶来铸造。高校教师要围绕岗位胜任力开展教学活动，在提高其显性胜任力的同时，通过教学环节的精心设计来提高隐性胜任力。

2.2 以“早临床”为导向，实施临床调研、案例教学及PBL教学

“早临床”理念已被证明对医学生的工作产生深远的影响，逐渐成为世界高等医学教育改革趋势之一。“早临床”教育的核心是改变传统的先理论后实践的教学模式，在基础医学学习阶段就鼓励学生接触临床的诊疗活动。通过对临床实际问题的了解，提高学生对基础理论学习的兴趣，促使其快速地将理论与实践结合在一起[5]。可以在假期给学生布置考察作业，让其到家乡的社区卫生院或在亲属中进行一些慢性病的调查，使其对一些疾病的发病及诊治有所了解。开学后，对学生的考察内容进行分类并归入生理学相关章节，在授课中涉及相关内容时，组织学生介绍自己的考察内容并引出问题、解决问题，增强基础和临床的联系，激发学生学习的兴趣和信心。在教学中开展案例教学、PBL 教学也是一种“早临床”教育，通过案例将临床与基础有机结合，有助于培养学生的临床思维。

2.3 以自主学习习惯为导向，实施翻转课堂教学

自主学习与被动的接受学习不同，学生查阅资料后经过分析、探索来实现学习目标。现今社会的知识更新频率不断加快，医务工作者需要具备一定的自主学习能力，能够合理地应用各种学习资源并交流心得，才能适应社会发展的需要[4]。在教学中，部分内容采用翻转课堂教学（课下学习、课上讨论），有利于培养学生的自主学习习惯。由于在基础阶段学生的自主学习习惯还没有养成，教师需要在教学前设定学习目标并进行动员，学习目标以名词解释、填空题、简答题及论述题的方式给出，更加清晰明了。见面课上，根据学生学习指导完成情况及讨论区问题选择合适的教学形式。教学形式主要有五种：1）针对学生线上学习和讨论情况进行重点及难点讲解；2）带领学生将知识串联，共同完成思维导图；3）通过游戏或抢答的方式进行测验；4）进行案例讨论；5）学生汇报。

教师在见面课上灵活选择教学形式，努力促成辩论型课堂，以提高学生对知识的分析和应用能力。课后要在线上布置作业，以客观题为主，加入近五年的西医综合试题。要设置答题分数90分以上才能提交成功，提高学习的挑战度。教师根据作业完成情况安排答疑解惑时间。在多个期班的翻转课堂教学实践中，学生反映刚开始的两次翻转学习压力较大、有些无序，后边的翻转就比较自如了，甚至对于没有要求翻转的内容也会提前观看视频进行预习。实施翻转课堂教学更容易形成辩论型课堂。

2.4 以科研能力为导向，开展情境教学、探究式教学

科研能力是岗位胜任力中的一项重要指标，属于隐性胜任力的范畴，需要大学教师的引导与熏陶。情境教学通过创设具体生动的场景或再现历史上一些经典实验的实验条件，引导学生参与、探究，在获得知识的同时，科研能力、辩证思维能力和人文情怀都能得到提升。在创设情境时，首先选择学生比较喜欢的生理学史话和小故事；其次可以在符合事物规律的基础上虚拟一些情境，紧扣教学主题，由浅入深设置具有启发性的问题[6]。另外，指导学生利用课余时间查阅文献、撰写综述，也有利于科研思维的培养。鼓励表现积极者组建团队参加大学生创新创业训练项目或各种技能比赛，都有利于科研能力的培养。

2.5 以促学为导向，实施团队形成性评价

在开展各种教学活动时注意进行团队形成性评价，通过评价促进学生学习。形成性评价在教学过程中及时地对学生的日常学习进行跟踪评价，对于学生，他们可以了解自己的学习效果，从而调整学习方法；对于教师，他们可以了解学生的学习动态，从而调整教学方案，增强教学效果。在实际应用中采取团队形成性评价方式，每个教学环节都需要团队成员讨论、沟通来完成，有利于培养学生的组织沟通能力和集体荣誉感，通过讨论获得的知识记得也更加深刻。检查一名团队成员的表现代表整个团队的考评成绩，使大班额班级能够顺利开展形成性评价。

2.6 全程渗透人文理念

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，各门课程要与思想政治理论课同向同行，形成协同效应，发挥其所具有的思想政治教育作用[7]。课堂教学要注重培养学生的责任与担当，“润物细无声”地教会他们如何做人、如何做事。因此，教师在介绍生理学知识的同时介绍知识的获得过程及科学家的励志故事，培养学生的家国情怀和人文素养；在在线学习的资料库中加入知识背后的故事及启示、一些医疗纠纷案例和医生的救治心得；在案例教学中选择有温度、有感情的典型案例潜移默化地引导学生。在教学实践中发现：与一些社会现象有机结合的案例教学是学生喜闻乐见的形式，有助于引导学生建立正确的人生观和价值观。例如：在讲解神经递质时引入东京地铁沙林毒气事件；给患有急性肾小球肾炎的小丽加上贫穷的背景，并让其在老师、同学和医生的帮助下获得康复；给患有十二指肠溃疡的张先生加入沉迷于游戏、生活不规律的背景。在案例教学中融入思政内容，可以收到一箭双雕的效果。

3 结束语

在生理学教学中实施“一中心、四导向”教学改革后，学生反映虽然学习负担加重了，但学习更有趣了，自我感觉综合能力有所提高。在教学过程中，每个授课环节都需要教师精心设计，工作量无疑是加大了，但是，拒绝水课、建设金课是高校教师不忘初心、坚守本心的体现，高校教师需要不断学习与交流，为金课建设贡献毕生精力。