奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用

王春雨，储华

（江苏省东台市第三人民医院，江苏 东台 224200）

0 引言

老年精神分裂症是一种较常见的慢性严重精神疾病，致病因素较多，患者常出现幻觉、错觉、思维混乱、焦虑等症状，还伴随严重的认知障碍，若不予以充分重视并及时采取有效的治疗干预，随着病情发展恶化，患者的精神状态会越来越差，会严重影响其生活质量，甚至于威胁自身和周围人的生命安全[1-2]。目前，该病临床主要以药物治疗为主，不同的药物及用药方式会产生不同的治疗效果。本文为研究奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用，本文针对60 例患者展开分组调研，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院于2017～2019 年门诊部收治的60 例老年精神分裂症患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分两组，各30 例。患者基本资料如下：对照组，男性14 例，女性16 例，年龄51～69 岁，平均（56.3±4.5）岁；观察组，男性15 例，女性15 例，年龄52～68 岁，平均（57.4±4.9）岁。两组患者对比基本病例资料，P>0.05。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：符合精神分裂症临床诊断标准的患者；家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：患有其他严重器官功能障碍疾病的患者；合并有其他精神疾病史的患者；相关药物过敏史患者；不配合治疗的患者。

1.2 方法

对照组（30 例）采取氟哌啶醇（济南恒基制药有限公司；国药准字H37 021399；规格：2mg/片）治疗，口服，起始剂量2mg/次，1 次/d，后期可根据其耐受情况做适当调整。

观察组（30 例）采取奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司；国药准字H20 203262；规格：5mg/片）治疗，口服，起始剂量10mg/次，1 次/d，后期可根据其耐受情况做适当调整。

两组患者皆需持续用药3 个月，治疗结束后对其疗效进行综合评定。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果，以阳性和阴性症状PANSS 评分量表来评定患者症状的严重程度，每个症状从无症状到严重分1～7 个评分等级，总分为30～210 分。治愈：PANSS 评分减分率≥75%；显效：PANSS 评分减分率为50%～74%；有效：PANSS 评分减分率为24%～49%；无效：PANSS 评分减分率≤25%[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

（2）对比两种不同治疗方式对应患者不良副反应发生情况，主要可能发生的不良副反应包括头晕嗜睡、口干乏力、皮疹等。

（3）对比两种不同治疗方式对应患者治疗前后负性情绪和生活质量，负性情绪采取抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行分值评定，SDS标准分的分界值为53 分，其中53～62 分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，72 分以上为重度抑郁，低于53 分属正常群体；SAS 标准分的分界值为50 分，50～59 分为轻度焦虑；60～69 分为中度焦虑；70 分以上为重度焦虑，低于50 分属正常群体。生活质量采取日常生活能量（ADL）评定方法中的Barthel 指数评分法进行评分，主要评分项目包括穿衣、洗澡、进食、修饰、控制大小便、如厕、上下楼梯等10 项，总分为100 分，低于40 分，生活不能自理，40～60 分，中度依赖，61～99 分，轻度依赖，100 分，完全自理，无需依赖[4]。

（4）对比两种不同治疗方式对应患者治疗前后认知功能，采取威斯康星卡片分类测验（WCST）对患者的认知功能进行评定，该测验共计128 张卡片，主要按照颜色、形状、数量将所有卡片进行分类，计算机会自动统计患者每次的对错选择，最终形成的结果就可作为判断患者认知功能的指标[5]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0 统计学软件分析计量资料（年龄、负性情绪评分、生活质量评分、认知功能）和计数资料（性别、临床治疗总体有效率、不良副反应率），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（）（%）来表示，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果对比

观察组的临床治疗总体有效率为93.33%，高于对照组的76.67%（P<0.05），详情见表1。

表1 两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果对比[n(%)]

2.2 两种不同治疗方式对应患者不良副反应发生情况对比

观察组的不良副反应率为6.67%，明显低于对照组的16.67%（P<0.05），详情见表2。

表2 两种不同治疗方式对应患者不良副反应发生情况对比[n(%)]

2.3 两种不同治疗方式对应患者治疗前后负性情绪、生活质量评分对比

观察组治疗后，其焦虑、抑郁等负性情绪评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05），详情见表3。

表3 两种不同治疗方式对应患者治疗前后负性情绪、生活质量评分对比（,分）

表3 两种不同治疗方式对应患者治疗前后负性情绪、生活质量评分对比（,分）

注：*表示同组治疗前后数据比较，P<0.05。

2.4 两种不同治疗方式对应患者治疗前后认知功能改善情况对比

观察组治疗后，其WCST 认知功能改善情况优于对照组（P<0.05），详情见表4。

表4 两种不同治疗方式对应患者治疗前后认知功能评分对比（,分）

表4 两种不同治疗方式对应患者治疗前后认知功能评分对比（,分）

注：*表示同组治疗前后数据比较，P<0.05。

3 讨论

如今，随着社会人口老龄化加剧，老年群体逐渐壮大，老年精神分裂症发病率也随之增高，已然发展成为最威胁老年人身体健康和生命安全的重大疾病之一[6]。该病根据起病时间一般可分为两类，一是在年轻时期起病，将其带入老年阶段，二是老年期晚发精神分类症。该病在发病期间，不仅可能伤害自身，还会危及周围人群，轻者影响工作和生活质量，重者危及生命，是一种严重危害社会安全健康发展的疾病[7-8]。因此，研究出安全有效治疗该病的方式具有重要社会意义。

根据众多临床专家多年来对该病的研究发现，除了心理治疗给予患者情感支持和关怀外，还必须进行周期性的用药治疗[9]。目前，奥氮平和氟哌啶醇都是临床应用较广泛的抗精神病类药物，皆具有良好的缓解妄想、幻觉、躁动等症状的作用。氟哌啶醇的作用在于阻断脑内多巴胺受体（D2受体），抑制多巴胺神经元效应，促进脑内多巴胺转化，阻断锥体外系多巴胺的作用较强，但镇静作用弱，且长期大量用药会造成严重的锥体外系反应[10]。而奥氮平作为一种非典型抗精神病药，主要通过拮抗中枢5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）受体产生强效抗精神病药物作用，能直接抑制脑干网状结构上行激活系统，产生强大镇静催眠作用，并且与5羟色胺6（5HT6）、多巴胺D1-4、组胺H1、肾上腺素α1受体等具有较高的亲和力，这就在一定程度上提高了治疗效果，降低了药物的毒副反应[11-12]。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组治疗后，其临床治疗总体有效率、生活质量评分更高，不良副反应率、负性情绪评分更低，认知功能改善情况更良好，数据对比有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，奥氮平在治疗老年精神分裂症患者的过程中可发挥出显著效果，能够帮助稳定其负性情绪，改善认知功能，提高生活质量。经鉴定是一种安全有效的用药方式，可以考虑将其大力推广应用于临床。