原发性乳腺癌合并高血压患者应用临床护理的作用分析

李玉娟 罗警艺 韦翠花

（福建医科大学附属闽东医院，福建 福安 355000）

原发性乳腺癌指原发于乳腺的恶性肿瘤，多见于更年期、绝经期前后妇女，调查发现，原发性乳腺癌患者合并高血压情况较多，若血压水平控制不佳，可对患者心、脑、肾等重要组织器官造成进展性损害，进而增加死亡风险[1]。护理干预是临床治疗不可或缺的组成部分，科学、有效的护理可发挥一定支持力量，因此，对于原发性乳腺癌合并高血压患者，在临床治疗中可通过配合积极护理，以此来提升治疗效果，降低死亡风险，进而改善预后结局[2]。本文原发性乳腺癌合并高血压病例样本为观察对象，于临床治疗过程配合不同护理模式，比较干预效果，旨在为原发性乳腺癌合并高血压护理提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选时限：2019年1月至2020年6月，观察对象：80例原发性乳腺癌合并高血压病例样本，以电脑Excel表格将观察对象分组，40例入对比组：年龄38-70岁，均值数（54.2±12.5）岁；病程1-5年，平均（3.3±0.7）年。40例入研究组：年龄39-70岁，均值数（54.5±12.4）岁；病程1-6年，平均（3.5±0.6）年。两组样本基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），提示研究可行。

纳入标准：（1）入组对象同时符合原发性乳腺癌、高血压诊断指南与标准[3]；（2）临床病历资料完整、真实；（3）知情研究内容、目的。

排除标准：（1）合并其他严重疾病者；（2）存在语言、听力以及精神等功能障碍者；（3）中途脱落或者退出观察者。

1.2 方 法

对比组（常规护理）：护理人员按照科室护理常规、医嘱给予患者用药、饮食等基础护理服务。

研究组（综合护理）：（1）认知干预，护理人员了解患者学历水平、认知能力等，基于实际情况，采取集体讲座、视频播放以及发放健康手册等多种方式进行认知干预，使患者能够全面认知疾病和治疗知识，提升临床依从性、配合度。（2）心理干预，因面对死亡威胁，患者心理负担较重，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪又可造成应激引起其他躯体症状，因此，护理人员需重视患者心理干预，全面评估其心理状态，对其耐心进行个体化疏导，使其保持积极心态。（3）用药干预，在实际治疗过程中，患者不按时、按量服药情况比较多见，护理人员需详细告知患者科学用药的重要性，确保能够科学合理用药，避免用药不当影响治疗效果，同时，及时告知可能存在的药物不良反应，提前做好心理准备。（4）生活干预，原发性乳腺癌合并高血压对饮食具有较高要求，护理人员需评估患者营养状况，依据评估结果为其制定个体化膳食计划，确保摄入充足营养，且不会因饮食不当造成血压升高，另外，鼓励与指导适当进行运动锻炼，以此来增强身体素质，促进康复。（5）中医干预，采用放松术、穴位按摩、耳穴埋籽等中医护理技巧帮助患者安定情绪，减轻疼痛症状，同时，利用中医治未病理念，参照体质量表对患者进行体质辩护，进而更好控制血压水平。（6）出院干预，当患者能够回家休养，护理人员需全面评估其身体情况，为其制定相应自我管理计划，由家属监督进行，同时，定期通过微信、电话等方式了解患者恢复情况并予以指导，使其在院外也能够获得持续护理服务。

1.3 观察指标

观察分析血压水平、生活质量、护理满意度。血压水平于干预前后分别进行监测，为确保监测结果有效性，测量3次取平均值；生活质量以GQOL-74量表评价，评分高生活质量好；护理满意度以自制满意度问卷调查表评价，总满意度为非常满意度和基本满意度之和。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组血压水平比较

干预前，两组舒张压、收缩压差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组均更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组的血压水平（±s，mmHg）

表1 比较两组的血压水平（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压对比组研究组t值P值40 40干预前163.35±15.98 163.79±15.87 0.124 0.902干预后135.35±12.23 124.78±10.15 4.206＜0.001干预前104.57±10.55 104.49±10.61 0.034 0.973干预后92.41±7.33 85.88±5.21 4.592＜0.001

2.2 两组生活质量比较

研究组GQOL-74量表各维度评分均较对比组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量对比（±s，分）

表2 两组生活质量对比（±s，分）

组别对比组研究组t值P值例数（n）40 40躯体功能72.42±1.69 75.55±2.06 7.429＜0.001心理功能72.78±1.71 75.74±2.12 6.873＜0.001社会功能72.15±1.38 75.26±2.08 7.880＜0.001物质生活状态72.44±1.44 75.38±2.01 7.520＜0.001

2.3 两组护理满意度比较

研究组总满意度较对比组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

乳腺癌在女性中具有较高发生率，是女性最常见恶性肿瘤之一，所占比例约为全身各种恶性肿瘤的10%，一旦被确诊为乳腺癌，不仅会影响患者身心健康，还会对其生命安全造成威胁[4]。伴随乳腺癌生物学行为认识深入，治疗理念改变与更新，乳腺癌进入综合治疗时代，在实际临床治疗过程中，多采取手术、化疗、放疗以及靶向治疗等多种方式[5]。对于原发性乳腺癌合并高血压患者，若血压水平控制不当，将会直接影响治疗实施及效果，究其原因为乳腺癌患者在不良情绪、过度紧张等的刺激下，大脑中枢调节功能会发生异常，增加外周血管阻力，引起血压升高，长期持续存在的高血压不仅会增加手术、放化疗治疗风险，还会损害其他重要器官组织，因此，如何降低高血压对乳腺癌治疗影响是临床研究重点，多项研究证实，在原发性乳腺癌合并高血压患者治疗中配合有效干预，有助提升治疗效果、改善预后[6]。

既往原发性乳腺癌合并高血压患者多配合常规护理，但是，由于常规护理过于流程化，忽略了患者真实需求，故整体护理效果不佳，需探寻其他护理干预模式[7]。综合护理是现代护理学科、护理理念发展产物，以系统化、标准化的护理程序为核心，强调患者主体地位，护理服务水平及质量较高[8]。本次研究：干预前，两组舒张压、收缩压差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组均更优（P＜0.05），结果说明综合护理可帮助患者更好控制血压水平，分析原因在于综合护理可基于患者实际情况为其提供个体化护理服务，提升其认知、改善其心态、纠正其饮食，从而实现良好血压控制结果；研究组GQOL-74量表各维度评分均较对比组更高（P＜0.05），说明综合护理有助提升患者生活质量，分析原因在于综合护理可从多个方面、多个角度给予患者个体化护理服务，进而改善其生理、心理不适状态，最终提高生活质量；研究组总满意度较对比组更高（P＜0.05），说明综合护理能提升患者满意度，分析原因在于综合护理能够满足患者合理需求，进而获得认可、支持。

综上，在原发性乳腺癌合并高血压患者中辅以综合护理，不仅可以帮助患者更好控制血压水平、改善生活质量，还能够得到患者的认可与满意，干预价值可观。