健康教育在老年高血压患者护理中的应用效果探讨

李小燕

（厦门大学附属第一医院思明院区，福建 厦门 361003）

高血压是心血管内科最常见的疾病之一，其发病原因和年龄、生活方式、精神等因素存在密切关系[1-2]。在患者长期处于高血压条件下，可导致其心血管疾病风险增加，尤其是老年人[3-4]。药物是目前治疗高血压的有效手段，但由于该病疗程较长，患者对疾病了解较为缺乏，易出现治疗失效情况，从而导致其再次入院，增加其医疗负担[5-6]。因此，还应加强对患者的认知干预，促使其全面掌握高血压知识，以增强其治疗配合度，保障治疗质量。为验证于高血压中健康教育实施效果，现对此展开探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年11月至2020年11月本院收治的老年高血压患者94例，借助电脑随机分组法分为对照、观察两组，均47例。对照组：女19例，男28例；年龄60-84岁，平均（72.13±3.52）岁；病程6月-13年，平均（5.36±1.18）年。观察组：女21例，男26例；年龄60-85岁，平均（72.15±3.56）岁；病程6月-14年，平均（5.39±1.19）年。两组以上数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究已经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合《高血压基层诊疗指南(2019年)》[7]内相关诊断标准；（2）年龄≥60岁；（3）患者及家属了解、知情研究内容，自愿加入本研究。排除标准：（1）伴有全身感染、血液系统疾病、器质性疾病及急性心血管疾病者；（2）其他基础性疾病控制不佳者；（3）认知障碍、沟通障碍、语言障碍及精神疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组开展常规护理，即入院时，向患者介绍医院环境及病房设施等，帮助其完成入院流程、常规检查等；待患者住院后，解释疾病相关知识及治疗流程，明确高血压危险诱因，监督其正确用药，分析患者现存或潜在的危险诱因，及时做好防范措施。后期，根据医嘱及患者需求进行相应干预。

1.2.2 观察组在行常规护理的同时，给予针对性健康教育：（1）健康教育方式：每周一、周三及周五开展1次为时1h的集中化健康知识讲座；每天以口述方式，向其介绍高血压基础知识，询问其是否存在疑问，并分析其健康知识掌握程度，及时弥补其知识盲区内容，纠正其错误理念。对文化水平较高者，可向其发放健康知识手册；对熟悉掌握现代通信设备的患者，可向其提供高血压网上查询地址，并提供相应网络服务网站。（2）健康教育内容：①基础知识：以通俗易懂语言，对患者科普高血压相关知识，包括典型症状、病情持续发展不良后果、血压监测方法、防控方法等，并告诉其高钠饮食、吸烟酗酒、情绪过激、精神过于紧张等对血压控制的不良影响，解释合理调整生活方式对病情控制及治疗的重要作用。②用药引导：较年轻患者，老年患者用药不良反应发生风险较高，因此，合理指导老年患者用药，对不良反应控制及服用依从性的提升均具有重要作用。护士应耐心向患者解释各药物名称、作用机制、禁忌证、可能出现的不良反应及预防方法、有关注意事项等。考虑到老年患者记忆力有所下降，故而应反复向其强调各药物服用剂量、时间及方法等，必要时，可将各药物包装袋上贴上便利贴进行标注。③饮食控制：嘱咐患者饮食应以低盐、低脂肪、清淡及低胆固醇食物为主，选取富含维生素及钾的食物，如山楂、香蕉等，选择降脂含碘食物，如海参、海蜇、海带等，尽量选取植物油，少食动物油，忌食腌制食物。每日盐摄取量控制为3-5g，病情较为严重者，每日盐摄取量控制为1-2g。提醒患者注意保持饮食规律，切忌暴饮暴食，并戒烟戒酒。④运动指导：解释适当运动对血压水平控制重要性，提醒患者严格遵守适量、有恒、有序、有度运动原则，每日步行控制在3km，时间保持在30min及以上，每周运动次数超过5次，或练气功、打太极及慢跑等，运动强度根据患者心率而定，以最大心率70%以上作为运动指标。此外，还应根据患者血压水平及自觉症状，适当调节运动量；运动期间，严格落实循环渐进原则，运动量以患者呼吸轻微加快、稍微出汗、次日未出现不适感为最佳。⑤心理指导：向患者解释内外界环境和高血压间的关系，分析引起心理紧张的原因，明确心理紧张在高血压发病及病情发展过程中的作用，对患者负面情绪给予适当理解，引导其正确发泄负面情绪。对性情暴躁及易激动者，引导其注意性格塑造，避免过度紧张或情绪过激，遇事保持冷静；当精神压力较大时，指导其通过倾诉法，释放内心情绪，保持情绪稳定。

1.3 观察指标

观察两组医护配合度、健康知识掌握度、血压水平。医护配合度评估标准：完全配合：能积极配合医护人员完成用药、血压测量等一系列医疗活动；部分配合：能配合医护人员完成1/2及以上医疗干预活动；不配合：均未达到以上标准。治疗总配合率=完全配合率+部分配合率。从高血压基础知识、情绪调控、饮食控制、科学运动、规律用药、按时作息等方面，评估患者对高血压健康知识掌握程度，以上各项目评分范围均为0-6分，其中，0分为完全不了解，2分为部分了解，4分为基本了解，6分为完全了解。测量患者入院时及出院时收缩压及舒张压。

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS24.0版本中录入研究数据，计量资料采用±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组医护配合度对比

较之对照组，观察组医护总配合率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比医护配合度[n(%)]

2.2 两组健康知识掌握度对比

观察组基础知识、情绪调控、饮食控制、科学运动、规律用药、按时作息评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组健康知识掌握度（±s，分）

表2 对比两组健康知识掌握度（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）47 47基础知识3.98±0.42 4.25±0.38 3.268 0.001情绪调控4.11±0.45 4.29±0.41 2.027 0.023饮食控制4.16±0.54 4.48±0.43 3.178 0.001科学运动3.95±0.36 4.11±0.34 2.215 0.015规律用药4.07±0.53 4.36±0.47 2.807 0.003按时作息3.87±0.41 4.15±0.39 3.392 0.001

2.3 两组血压水平对比

两组入院时舒张压及收缩压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时，两组以上指标水平对比，观察组均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组血压水平（±s，mmHg）

表3 比较两组血压水平（±s，mmHg）

组别例数（n）舒张压 收缩压对照组观察组t值P值47 47入院时106.98±6.87 107.13±6.28 0.110 0.456出院时86.42±10.37 82.15±11.29 1.910 0.030入院时158.96±12.34 159.11±12.57 0.058 0.477出院时131.42±15.29 123.96±14.31 2.442 0.008

3 讨论

高血压是临床常见的慢性疾病之一，多见于老年患者，可引起诸多心血管疾病，导致患者身体健康质量下降，增加其家庭负担[8-9]。目前，临床尚无治疗该病特效手段，多通过降压药物，控制患者血压水平，防控疾病深入发展[10]。但多数高血压患者对疾病知识了解缺乏，自我血压控制能力缺乏。因此，还需加强对高血压患者的健康教育，以增加其健康知识认知水平，提高临床治疗质量。考虑到老年高血压患者对疾病知识了解较为片面，故可通过集中化健康教育、一对一面对面讲解方式，向其全面科普高血压疾病知识，指导其合理控制日常饮食、运动及心情，并规范其用药行为，维持其作息稳定，从而减少不良行为方式对患者病情的影响，提高其长期用药科学性，从而促使其病情的改善。在本研究中，观察组医护总配合度和对照组比，显著较高。通过对老年高血压患者的全面教育，可帮助其准确了解临床各项干预措施开展的意义及目的，减轻其心里疑虑及不安感，从而提高其医护配合度。观察组基础知识、情绪调控、饮食控制、科学运动、规律用药、按时作息评分与对照组比，明显较高。表明健康教育可显著提升患者对健康知识的掌握度。观察组出院时舒张压、收缩压与对照组比，均显著较低。可见健康教育的实施有助于患者血压水平的控制。

综上，在高血压患者中健康教育的运用效果较为理想，值得推广。