规范化护理在心肌梗死危重患者中的效果评价

林 桂 陈鑫鑫 许艳秋

（福建省立医院，福建 福州 350001）

AMI（急性心肌梗死）是一种临床常见病，是由于冠状动脉缺氧、缺血导致心肌坏死[1]。AMI患者具体表现为持久、剧烈的胸骨后疼痛，如果治疗不及时或方法不当，极易引发心力衰竭等并发症[2]。急诊ICU中大部分AMI患者均以PCI（冠状动脉介入术）为主，对疾病、治疗缺乏全面、正确的认知，治疗期间容易出现偏执、抑郁、焦虑等不良情绪。规范化护理是一种系统化、全面化、个体化的护理模式，对患者精神、心理等多方面重视度更高，一切护理服务均围绕患者出发。基于此，本文选定本院2018年11月至2020年11月急诊ICU接诊的104例AMI患者，分组予以不同护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2018年11月至2020年11月急诊ICU急诊的104例AMI患者，均满足《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》[3]中对AMI诊断标准，已得到医院伦理委员会审批，根据“随机数字表法”分组，试验组（52例）：29例男性、23例女性；年龄在24-62岁，平均（43.62±5.17）岁；发病时间在31-59min，平均（45.52±7.16）min；梗死部位：18例侧壁、20例前间壁、14例下壁。参照组（52例）：31例男性、21例女性；年龄在25-61岁，平均（43.57±5.11）岁；发病时间在34-55min，平均（45.59±7.11）min；梗死部位：20例侧壁、19例前间壁、13例下壁。两组相比差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方 法

1.2.1 参照组：护士保持病房卫生干净、整洁，操作各种设备、仪器时动作应缓慢，将报警器的音量调至最低，做到关门轻、开门轻、讲话轻、走路轻，加强生命体征监测，遵医嘱予以对症治疗。

1.2.2 试验组：（1）健康教育：护士根据患者视频、文字、健康讲座等方式向患者介绍AMI相关知识，尽可能避免使用官方语言，以通俗易懂为主，保证不同学历的患者均可接受。（2）心理护理：护士积极、主动与患者交流、沟通，耐心倾听患者内心的想法，深入了解心理变化，了解患者消极情绪出现的原因，根据个体差异性、性格特征等进行针对性的心理疏导，告知患者在治疗期间保持心态平和、乐观。（3）吸氧护理：以一次性鼻导管吸氧，氧流量在4-6L/min，或选择面罩吸氧，氧流量在6-8L/min，期间保证鼻导管通畅，如果患者疼痛感缓解，则可将氧流量调整为3-5L/min，避免氧中毒。（4）体位护理：发病12h内，患者半卧30°，发病13-18h，可改为半卧45°，逐渐过渡到半卧60°。（5）饮食护理：科学、合理搭配患者饮食，评估患者营养水平，根据评估结果制定个性化的膳食食谱，合理分配蛋白质、碳水化合物等，多吃水果、新鲜蔬菜等，保证二便通畅。

1.3 观察指标以及评价标准

两组均在出院前1d评价护理效果，观察指标包括：（1）SCL-90（症状自评量表）评分：包括人际关系敏感、精神病性、敌对、躯体化、偏执、抑郁、焦虑、恐怖、强迫症状，以1-5级评分法评定，无症状为1分，症状极严重为5分，症状严重程度、分值为正相关性[4]。（2）并发症发生率：统计心律失常、心力衰竭、休克发生率。（3）患者满意度：向患者发放医院自制的满意度调查问卷，总分是100 ≧分，非常满意 80分，基本满意60-80 ≦分，不满意 60分，总满意度=非常满意+基本满意。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件统计，计量资料（SCL-90评分），配对t检验（组内比较），独立样本t检验（组间比较），以±s表示，计数资料（并发症发生率、患者满意度）检验，以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SCL-90评分比较

护理前两组SCL-90评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后试验组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SCL-90评分比较（±s，分）

表1 两组SCL-90评分比较（±s，分）

组别试验组参照组t值P值例数（n）52 52护理前32.62±4.16 32.68±4.11 0.074 0.941护理后12.62±1.05 22.62±2.74 24.575＜0.001 t值P值33.615 14.686＜0.001＜0.001

2.2 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率（1.92%）低于参照组（15.38%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组满意度比较

试验组患者满意度（96.15%）高于参照组（73.08%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨 论

近年来，在我国人们饮食结构改变、人口老龄化推进等因素的影响下，AMI发病率明显增高[5]。急诊ICU心肌梗死起病急骤、病情进展迅速，患者需保持绝对卧床休息，但长期性卧床治疗、缺少家属陪伴、排便方式改变，自我护理能力降低，会出现肢体麻木、腰酸背痛、食欲差等不适，极易引发护患纠纷[6]。另外，患者面对陌生的治疗环境、昂贵的治疗费用，容易出现恐惧、烦躁、敏感、焦虑等消极情绪，不信任医务工作者，以消极的态度面对治疗，不利于机体恢复，增加了临床护理难度[7]。

本研究显示：试验组护理后SCL-90评分低于参照组，试验组并发症发生率（1.92%）低于参照组（15.38%），试验组患者满意度（96.15%）高于参照组（73.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明规范化护理在AMI护理中效果显著。分析如下：（1）规范化护理及时对患者进行多方法、多模式的心理疏导、健康教育，及时纠正患者错误认知，提高患者对疾病的认知度，促使其以乐观、积极的心态看待疾病，有助于机体早日康复。（2）规范化护理干预下，护士根据患者病情恢复情况，协助患者采取合适体位，加强吸氧护理、饮食指导等，提高患者生理舒适度，满足机体恢复对营养物质的需求，更符合当前医学模式发展需求。

综上所述,，急诊ICU AMI患者采纳规范化护理，可有效减轻不良情绪，降低并发症发生率，提高患者满意度。